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臨床路徑管理制度（精選10篇）
在當今社會生活中，制度使用的頻率越來越高，制度具有合理性和合法性分配功能。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編為大家整理的臨床路徑管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
臨床路徑管理制度 1
臨床路徑管理是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一，為保證臨床路徑管理工作的順利開展，根據(jù)衛(wèi)生行政部門《臨床路徑管理試點工作實施方案》、《臨床路徑管理試點工作評估方案》，制定我院臨床路徑管理工作制度。
1、臨床科室參照衛(wèi)生部公布的實施臨床路徑的病種，選擇病種實施臨床路徑。
2、成立臨床路徑工作實施小組，由試點科室主任任組長，醫(yī)療、護理人員任成員。實施小組設(shè)個案管理員，原則上由科室副主任擔任，另指定1名聯(lián)絡(luò)員。
3、確定病種后，各科室參照衛(wèi)生部公布的單病種臨床路徑、《臨床路徑管理指導原則（試行）》、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國家基本藥物目錄等，結(jié)合本院實際，編制該病種實施性臨床路徑，細化到每一個診療方法、診療項目、診療環(huán)節(jié)、診療流程時間等，報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審核公布后，組織實施。
4、各試點科室須嚴格按照既定臨床路徑、進出臨床路徑患者的條件及臨床路徑變異的處理原則，按時實施診查、治療、護理方案和措施，密切關(guān)注患者病情的變化、治療和護理效果、臨床路徑的變異等，及時采取措施，保證臨床路徑的順利進行。
5、對符合實施臨床路徑的患者，經(jīng)治醫(yī)師要充分告知患者，簽訂知情同意書，并和臨床該病種的臨床路徑表單一起附在病歷上（排在各種知情同意書后面），每天工作情況在臨床路徑表單相應的內(nèi)容前面打“√”并簽名，如有變異，必須記錄在臨床路徑表單上。
6、科室設(shè)立臨床路徑病例登記本及效果評價本，記錄患者住院天數(shù)、醫(yī)療費用、醫(yī)療和護理效果、有無并發(fā)癥、醫(yī)院感染現(xiàn)患情況、病人再住院率、病人及家屬的.滿意度等，并在每月5日前將上月實施臨床路徑情況填報醫(yī)務(wù)科。
7、因變異需要退出臨床路徑的病例，各科室實施小組討論決定是否退出，并報醫(yī)務(wù)科審核。
8、醫(yī)務(wù)科定期匯總各臨床科室實施的臨床路徑情況，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度對臨床路徑實施效果進行評估，對臨床路徑變異原因進行分析、反饋，建立持續(xù)改進機制。
9、醫(yī)院將臨床路徑管理工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理、績效考核體系，對試點病種病例無故不進入或退出臨床路徑管理的，經(jīng)查實，每例次扣款100元。
臨床路徑管理制度 2
(一)本室根據(jù)醫(yī)療、教學、科研的需要、積極開展工作，并配備相應的臨床藥學技術(shù)人員、設(shè)備、圖書等。
(二)臨床藥學工作應由經(jīng)過專業(yè)培訓、有相當工作能力的藥師以上專業(yè)人員擔當。
(三)臨床藥學工作人員要有高度的責任心和嚴格的'科學態(tài)度，努力學習，不斷提高工作水平和專業(yè)水平。
(四)本室應結(jié)合實際，積極開展處方病歷分析、新藥療效評價、老藥再評價、不良反應以及血藥濃度監(jiān)測等工作。
(五)臨床藥學人員要定期參加查房、疑難病歷討論，指導臨床個體給藥。
(六)室內(nèi)所有的儀器、設(shè)備，要建立檔案，專人負責，定期檢修。
(七)本室的衡器應按“計量法”定期檢驗，確保衡器的準確、可靠。
(八)保持室內(nèi)清潔，物品陳列有序，用后清洗干凈，放回原處。
臨床路徑管理制度 3
為科學、規(guī)范藥事管理和醫(yī)院藥學工作。保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的精神，特制定本制度。
一、按照藥事管理委員會工作職責，制定年度工作計劃和工作總結(jié)，并將計劃與總結(jié)提交藥事管理委員會全體成員討論通過。
二、藥事管理委員會每次會議或查房內(nèi)容，事先由主持日常工作人員提出，經(jīng)藥事管理委員會主任同意后方可進行。
三、根據(jù)年度計劃，定期舉行相關(guān)會議和活動，每次活動應有記錄，記錄要完整真實。
四、學習有關(guān)藥事管理的各種法律法規(guī)，并分析本院貫徹執(zhí)行情況，提出相關(guān)整改措施。
五、決定中、西藥劑科藥品采購方式及藥品品種、規(guī)格、劑型等。新藥引進根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進行評審，并提出淘汰品種意見。
六、研究決定有關(guān)處方管理事宜，加強對處方合理性調(diào)查分析，制定措施并貫徹落實。
臨床路徑管理制度 4
1、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室特點，制定控制醫(yī)院感染管理制度及計劃，并組織實施。
2、對醫(yī)院感染病例及各環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，制定并實施有效措施，使科室醫(yī)院感染率降低到最低限；疑似有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告院感科，并積極協(xié)助調(diào)查。
3、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物應用情況，如應用率、藥敏率、應用、應用時間等。
4、組織本科室人員不斷學習醫(yī)院感染預防與控制相關(guān)理論知識及技能。
5、督促本科室人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染預防與控制措施，如無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度等。
6、督促本科室醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物分類收集等管理。
7、做好保潔員、陪護、探視者等衛(wèi)生學知識的宣教工作。
臨床路徑管理制度 5
1、由護理部、科護士長、病區(qū)護士長、臨床帶教老師等組成臨床護理教學小組，負責對見習、實習護士學生及進修護理人員的教學工作。
2、臨床實習帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗和責任心強的護師擔任。
3、根據(jù)見習、實習護士學生或進修護理人員的教學計劃，有目的的`開展各項教學活動，包括教學查房、專題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學質(zhì)量評估和教學質(zhì)量檢查評比等，并定期進行考試、考核、保證完成教學任務(wù)，提高教學質(zhì)量。
4、護理部要定期檢查，不斷總結(jié)交流教學經(jīng)驗，提高教學質(zhì)量。
5、實習或進修人員在院期間，必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員指導，努力學習，爭取上進。
6、每科實習結(jié)束時，護士長、帶教老師應對護生進行�？谱o理與基礎(chǔ)護理相結(jié)合的考試，并對學生的素質(zhì)修養(yǎng)，理論技術(shù)及技能作出評價。
7、凡擔任教學的兼職老師，要按教學計劃的安排，認真?zhèn)湔n和講課。
臨床路徑管理制度 6
一、臨床用血應嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，提倡科學、合理用血，杜絕浪費、濫用血液，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。
二、醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會的領(lǐng)導下，負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導，臨床用血的.計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查，并參與臨床關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
三、臨床用血前，應當向患者及其家屬告知輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進行相關(guān)項目的檢驗，由醫(yī)患雙方共同簽署輸治療同意書并存入病歷。
四、無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，報醫(yī)務(wù)科同意、備案，并記入病歷。
五、臨床用血適應癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，臨床用血指征:hb<100g/l，且hcl<30%。
六、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科。
急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時申請，但事后應當按照以上要求補辦手續(xù)
七、臨床用血應嚴格執(zhí)行查對制度，輸血時發(fā)生不良反應，立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進行處理并填寫《輸血不良反應報告單》。
八、臨床輸血完畢后，應將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。做好輸血觀察記錄。
九、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，應積極推廣，成分輸血率應高于90%。
十、結(jié)合我縣實際，臨床用血應報醫(yī)務(wù)科審批。
臨床路徑管理制度 7
為了進一步深化人事制度改革，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合本院實際，就醫(yī)學檢驗工作人員的資質(zhì)認定或考核、能力評價制定如下制度。
一、資質(zhì)認定準入
1、具有醫(yī)學檢驗專業(yè)本科以上學歷或相關(guān)專業(yè)背景，取得相應的專業(yè)技術(shù)職稱資格。分子生物學室、HIV初篩實驗室檢驗人員、大型生化分析儀操作人員需持有衛(wèi)生行政部門核發(fā)的上崗證。持有專業(yè)技術(shù)職稱資格證書和上崗證人員由醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會評定，由醫(yī)務(wù)處下達準入通知，從事相應的檢驗工作。
2、醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生，沒有取得相應的專業(yè)技術(shù)職稱資格的`，在檢驗科已取得從業(yè)資質(zhì)的帶領(lǐng)下從事檢驗工作，不得單獨操作，或出檢驗報告。
二、培訓考核
1、所有新招聘、調(diào)入人員必須進行醫(yī)院和檢驗科的崗前培訓。
2、崗前培訓后按檢驗科輪轉(zhuǎn)計劃到各專業(yè)組/室按具體的崗位培訓內(nèi)容實施培訓；新員工6個月內(nèi)應進行兩次培訓和考核。
3、在崗職工如離崗6個月以上按科室輪轉(zhuǎn)計劃到相應專業(yè)組/室當班前，應到相應專業(yè)組/室接受具體的崗位培訓和考核。
4、考核合格者方能從事相應崗位工作。
三、能力評價
1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會組織臨床技術(shù)工作人員能力評價，經(jīng)“三基”考試考核合格，由醫(yī)務(wù)處下達準入通知，從事相應的檢驗項目工作。考試考核不合格的可以補考一次，再不合格者不得從事相應工作。
2、檢驗科每年定期對所有從事相應崗位工作人員進行進行理論考核，并由各專業(yè)組長對員工進行一次技術(shù)能力和表現(xiàn)的綜合評估。理論考核、技術(shù)能力和表現(xiàn)的綜合評估均合格，方能從事相應檢驗工作，否則根據(jù)所在崗位重新培訓、考核。
四、分級授權(quán)
1、對所有符合準入條件、培訓考核的人員授權(quán)進行相應的檢驗工作。
2、選擇并授權(quán)具有相關(guān)資質(zhì)、經(jīng)驗豐富及較高技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力的人員負責檢驗全程質(zhì)量控制工作及結(jié)果解釋工作。
3、指定經(jīng)驗豐富，技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力較高的人員負責檢驗報告的審核。
臨床路徑管理制度 8
一、教學安排
1、帶習教師保持相對穩(wěn)定，不頻繁更換。
2、科室安排小講課，每月不少于2次。
3、同時按醫(yī)務(wù)部安排，完成全院性實習生大講課任務(wù)。
4、在病房實習的學生，原則上每人應分管3－5張病床。
5、病房每周必須安排一次教學查房。
6、病房實習學生原則上每科書寫完整病歷至少3份，并交指導教師修改。
二、帶習方法
1、學生進入病房實習即由帶習教師安排管理病床。在檢查病人、實際操作、管理病人、必要的護理病人和醫(yī)療文件書寫中，均讓學生先動手，教師指導、審查、修改，并教會學生觀察病情，督促學生完成各種醫(yī)療任務(wù)，培養(yǎng)嚴密的工作作風。
2、在臨床工作中碰到典型、疑難、復雜病例，立即組織全科實習示教，帶習教師隨時講解加深學生印象。對學生在診治中存在的問題，教師應有針對性地進行糾正。
3、根據(jù)醫(yī)院師資情況，可集中實習生舉行專題講座、報告會、討論會、典型病案示教等，讓學生生動活潑的學習。
三、教學檢查
1、例行教學檢查由醫(yī)務(wù)部執(zhí)行，進行逐科檢查。每月一次，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。
2、每年定期進行一次交叉教學檢查，由醫(yī)務(wù)部組織，分管院長、各科主任及教學組長參加。分為若干小組，對各科室教學管理、教學態(tài)度、教學質(zhì)量、實習生的組織紀律性及臨床思維、動手能力等全面進行交叉檢查并評分。
四、成績評定
1、學生實習結(jié)束離開科室，應進行出科考試，考題內(nèi)容以實習大綱的基本要求為準，也可結(jié)合科室講課內(nèi)容。口試、筆試均可，可采取問答、抽題、多選題、是非題、床旁測驗等多種形式。無論筆試還是口試，以30—50分鐘為宜。
2、學生實習成績應客觀反映學生實際水平，不得弄虛作假。
3、成績評定應由科室主任召集帶習教師集體評定，但應以直接帶習教師的'意見為主。
4、成績評定以教學大綱，成績評定評分表為標準。
5、對實習學生的評語，要求實事求是，基本能反映其業(yè)務(wù)能力、政治思想
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(一)為保證護理專業(yè)學生的專業(yè)能力培養(yǎng)，完成實習目標，達到實習要求，承擔實習醫(yī)院具有足夠的空間、床位、教學儀器設(shè)備等物質(zhì)資源滿足護理專業(yè)學生的實習需要。
(二)護理部有一名副主任專門負責臨床護理教學。
(三)具有完善的護理部一科護士長一護士長護理教學組織管理體系，保證護理教學任務(wù)的組織實施及各層次臨床護理教學任務(wù)順利完成。
(四)承擔護理教學的護理單元應有專人負責教學。
(五)根據(jù)護理教學層次要求認真選擇臨床護理教學老師。臨床護理專業(yè)實習指導教師資格遴選的基本條件：
1、擁護黨的基本路線，熱愛護理教育事業(yè)，學風正派，治學嚴謹，能為人師表，認真履行臨床護理教師職責。
2、學歷及職稱要求：承擔本科臨床護理教學原則上應具備本科以上學歷或其它各項條件優(yōu)秀者;承擔�？茖哟蔚�'實習指導教師應具有大專以上學歷或中級職稱。
3、專業(yè)經(jīng)歷和實踐經(jīng)驗：臨床護理專業(yè)實習指導教師必須具有至少3年以上臨床專科護理經(jīng)歷。
4、教師專業(yè)技術(shù)能力：實習指導教師需熟練掌握基礎(chǔ)護理理論和操作技術(shù);掌握本專業(yè)�？谱o理理論及操作常規(guī);良好的教學指導和組織能力;良好的口頭和書面表達能力;良好的生理和心理素質(zhì)。
(六)定期組織護理教學查房，及時解決臨床護理教學工作中存在的問題。
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(七)營造良好的護理教學氛圍，利于護理專業(yè)學生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。
(八)按照實習大綱要求及標準對學生實習能力進行評估和考核。
(九)定期與教學單位溝通，交換教學計劃落實和管理情況，做好教學協(xié)調(diào)工作。
(十)定期進行教學工作小結(jié)和評估，及時征求實習同學對科室護理教學工作的意見和建議，保證教學效果，不斷提高教學質(zhì)量。
(十一)做好相關(guān)護理教學記錄。
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一、教學查房的有關(guān)規(guī)定
1、教學查房是教學醫(yī)院提高教學質(zhì)量、增強學生動手能力、完成教學任務(wù)必不可少的手段之一。
2、教學查房應以學生為講解對象，教材為講解規(guī)范。
3、凡有臨床教學任務(wù)的'科室，每周必須安排教學查房一次，時間應相對固定。
4、教學查房應由中級以上職稱的醫(yī)師擔任。
5、承擔教學查房的醫(yī)師應事先作好準備，每次教學查房應選擇病例，從病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療等方面進行重點講解，集體示教、示范，以培養(yǎng)學生系統(tǒng)的臨床思維方法。
二、教學查房基本要求
1、教學查房病例一般應選擇有教學意義的典型病例，確保教學查房質(zhì)量。
2、教學查房前實習生應熟悉病人及病情，并做好相關(guān)準備工作，如所查病歷、各項檢查報告及所需器材等，使教學查房取得量好效果。
3、教學查房時，必須按以下順序進入病房:
⑴主任醫(yī)師。
�、聘敝魅吾t(yī)師。
�、侵髦吾t(yī)師。
�、茸≡横t(yī)師。
�、蓪嵙曖t(yī)師。
4、查房時各級人員所站位置:
�、沤虒W查房主持者站在病人右側(cè)(若需站在左側(cè)則必須說明原因)
�、茖嵙曖t(yī)師站在查房主持者對面，做好匯報病情準備
三、教學查房內(nèi)容、要求及查房程序
1、經(jīng)管實習醫(yī)師將病歷交查房主持者，向主持者匯報病史。
2、由主管病床下級醫(yī)師依次作補充說明。
3、主持者根據(jù)匯報情況及病情記載情況，親自詢問病史，并作必要查體等。
4、主持者對病歷及其診療優(yōu)缺點進行評價。
5、主持者向經(jīng)管醫(yī)師提出問題，先由實習醫(yī)師回答，再由主管住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次作補充更正。
6、主持者結(jié)合病人情況，從理論和實踐上闡述本病特點，并作適當分析及診療計劃指導。
7、經(jīng)管實習醫(yī)師應及時記錄教學查房內(nèi)容，并請主管住院醫(yī)師進行修改，必要時請查房主持審閱修改。
8、查房主持者宣布查房結(jié)束，然后按進病房順序退出病房。
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