(精)醫(yī)院感染管理制度
在充滿活力，日益開放的今天，制度使用的情況越來越多，制度對社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護(hù)，有著十分重要的作用。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，下面是小編幫大家整理的醫(yī)院感染管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院感染管理制度1
一、科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)及成員名單
1.臨床醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染特點，制訂管理制度與措施，并組織實施。
2.監(jiān)控醫(yī)生對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。按規(guī)定及時向醫(yī)院感染管理科報告本科室醫(yī)院感染病例及多重耐藥菌感染病例等相關(guān)事件。
3.監(jiān)控醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。
4.組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，及時學(xué)習(xí)上級和醫(yī)院下發(fā)的與醫(yī)院感染有關(guān)的相關(guān)文件及資料，每季度至少學(xué)習(xí)一次。
5.督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)隔離技術(shù)應(yīng)用。
6.監(jiān)控護(hù)士做好對衛(wèi)生員、陪住、探望人員的衛(wèi)生學(xué)知識宣教與管理。負(fù)責(zé)本科室消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護(hù)等工作。
7.監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士在工作中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向科主任及護(hù)士長匯報，以及時正確處理。
8.科主任及護(hù)士長做為醫(yī)院感染管理小組的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)全面管理工作，定期召開本科室醫(yī)院感染管理小組成員會議，對科內(nèi)情況及時進(jìn)行集中反饋。
9.監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士要相互配合做好科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作并認(rèn)真及時填寫《醫(yī)院感染管理手冊》的相關(guān)內(nèi)容。
科室醫(yī)院感染管理小組成員名單 科主任 （組長） 護(hù)士長 （副組長） 監(jiān)控醫(yī)生 職稱 監(jiān)控護(hù)士 職稱 備注 如有人員變動，請及時通知醫(yī)院感染管理科并做好交接班工作，及時記錄更換人員名單和更換時間。
二、全院醫(yī)院感染管理年度工作計劃
年度全院醫(yī)院感染管理工作計劃
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下做好各項醫(yī)院感染管理工作。
一、組織管理
1、根據(jù)實際情況不斷完善、健全醫(yī)院感染管理的三級組織。按時召開醫(yī)院感染管理委員會會議。
2、結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)院感染管理的實際要求，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及操作流程。
二、教育與培訓(xùn)
感控科將配合醫(yī)務(wù)、護(hù)理部門開展醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)等工作。
1、安排院感科專職人員及各科監(jiān)控醫(yī)生及護(hù)士參加省級及以上部門的醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)1~2次，以提高醫(yī)院感染防控的業(yè)務(wù)水平。
2、每季度安排1~2次有針對性的對醫(yī)務(wù)人員、重點部門人員、清潔工等不同工種的相關(guān)培訓(xùn)。年內(nèi)進(jìn)行一至兩次的全員感控知識培訓(xùn)。計劃見附件。
3、每次培訓(xùn)后對培訓(xùn)工作進(jìn)行評價，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的效果。
三、監(jiān)測、報告及反饋
1、制定切實可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測。 2、監(jiān)測情況及時進(jìn)行分析反饋及向醫(yī)院感染委員會報告一次。
3、協(xié)助藥事委員會做好抗菌素藥物臨床應(yīng)用的管理，促進(jìn)本院抗菌素藥物使用的規(guī)范進(jìn)行。 4、開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，對衛(wèi)生部規(guī)定的耐藥菌進(jìn)行監(jiān)測，每年匯總，分析細(xì)菌耐藥趨勢，以配合藥事委員會指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。
5、按規(guī)定開展消毒滅菌效果監(jiān)測。
6、根據(jù)我院實際情況每季度進(jìn)行必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。
四、醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的報告及處置
1、完善識別和報告醫(yī)院感染暴發(fā)流行的機制及醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查，控制的流程。
2、對醫(yī)院感染流行暴發(fā)的識別，分級報告及處理進(jìn)行崗前培訓(xùn)和全員培訓(xùn)。使醫(yī)務(wù)人員明確醫(yī)院感染流行暴發(fā)報告的流程。
3、完善緊急情況下物質(zhì)的儲備及防護(hù)措施。
五、手衛(wèi)生
完善本院的手衛(wèi)生設(shè)施，并加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識。
六、病房的醫(yī)院感染預(yù)防與控制
加強對醫(yī)院感染病例的`監(jiān)測，加強對醫(yī)院感染隔離技術(shù)的使用。對各科治療室的管理納入質(zhì)量考核范圍。
七、特殊重點部門的醫(yī)院感染的控制與預(yù)防
八、醫(yī)院感染重點項目的管理
繼續(xù)按規(guī)定對醫(yī)院感染重點科室如手術(shù)室、口腔科、胃鏡室及產(chǎn)科的醫(yī)院感染管理，預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
九、職業(yè)暴露：加強對職業(yè)暴露的管理及提高醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的預(yù)防防護(hù)意識，以減少職業(yè)暴露的發(fā)生，尤其是預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露的發(fā)生。
十、醫(yī)療廢物、污水的管理 按規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的管理。
年全院醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃
1、計劃安排專職及兼職院感染管理人員參加省級及以上醫(yī)院的感染管理知識培訓(xùn)1~2次，包括醫(yī)生及護(hù)士。
2、院內(nèi)培訓(xùn)計劃 時間 內(nèi)容 參加人員 授課人 上半年 下半年 根據(jù)醫(yī)院安排進(jìn)行新入職員工的醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn) 如有上級衛(wèi)生行政部門的專項培訓(xùn)要求，則隨機安排培訓(xùn)的相關(guān)事宜。3、如有緊急事件發(fā)生則視醫(yī)院總體安排另做相關(guān)知識的培訓(xùn)安排。并可根據(jù)實際工作需要臨時增加培訓(xùn)的內(nèi)容及進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)后的考核工作。
醫(yī)院感染管理制度2
一、門診、急診的醫(yī)院感染管理
建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時消毒。
傳染科門診、肝炎、腸道門診等應(yīng)做到診室、人員、時間、器械固定，腸道門診必須設(shè)立專用廁所。
建立健全日常清潔、消毒制度。門診大廳、候診廳、走廊等區(qū)域每天至少用過氧乙酸熏蒸消毒一次，各診療室紫外線消毒每天1—2次。
各診室要有流動水洗手設(shè)施，水龍頭安裝符合要求，診療區(qū)使用液體洗手液。診治病人前后要及時洗手，防止交叉感染。醫(yī)護(hù)人員必須做到一級防護(hù)。
門診檢驗室、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理按照檢驗科及手術(shù)室的管理制度執(zhí)行。
急診搶救器材應(yīng)在消毒滅均的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅均。
醫(yī)療垃圾和生活垃圾要分開回收，收集容器要有明顯的標(biāo)識。感染性垃圾必須經(jīng)過消毒處理后才能回收。
二、病房的醫(yī)院感染管理
遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
安置病人時，感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，至少每周紫外線空氣消毒一次；地面濕式清掃，遇有污染時立即消毒。
病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。
病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)用濃度為500mg∕L的有效氯消毒液擦拭每日一次，一桌一抹布，用后均需消毒。病人轉(zhuǎn)院、出科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后立即消毒處理。加強各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。傳染病患者使用的便器每次用濃度為20xx㎎∕L有效氯消毒液或3℅漂白粉溶液浸泡30分鐘。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本須消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛涼干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開裝運；感染性垃圾置黃色塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。
14、傳染病房應(yīng)按傳染病區(qū)要求設(shè)置。
三、治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。
無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手設(shè)施。水龍頭安裝符合要求。
醫(yī)護(hù)人員入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。無菌物品必須一人一用一滅菌。
抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。
碘伏、酒精應(yīng)每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。
治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。
各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的塑料袋中，統(tǒng)一集中處理
堅持日清潔消毒制度，地面濕式清掃。
做好紫外線燈的使用管理工作，每2周用95℅的酒精擦拭燈管一次，定期監(jiān)測紫外線強度，小于70 uw/cm2時立即更換，并做好使用監(jiān)測記錄。
四、產(chǎn)房、母嬰病房新生兒病房的醫(yī)院感染管理產(chǎn)房、母嬰病房、新生兒病房的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：
產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰病房和新生兒病房相臨近，相對獨立，便于管理。
布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。
墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。
母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。
產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，用后雙消毒。
嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。
患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。
嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。
�、耗笅氤鲈汉�，床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清洗、消毒。
五、ICU的醫(yī)院感染管理
ICU醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：
1、布局合理，分治療室和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室內(nèi)設(shè)有流動洗手設(shè)施。
病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人應(yīng)單獨安置。診療護(hù)理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。
2、工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時戴手套。
4、注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理和消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)；加強細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。
5、加強對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。
6、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
7、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。
六、血液透析室的醫(yī)院感染管理
血液透析室醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：
布局合理，設(shè)普通病人血液透析間、隔離病人血液透析間。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設(shè)置。
建立健全消毒隔離制度。對血液透析機定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測；透析器、管路應(yīng)一次性使用。
工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離，加強個人防護(hù)，必要時注射乙肝疫苗。
進(jìn)入血液透析室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩、嚴(yán)格洗手。
傳染病患者固定床位，專機透析，采取相應(yīng)的消毒、隔離措施。急診病人應(yīng)專機透析。
對透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。
醫(yī)院感染管理科每月對入出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時，應(yīng)增加采樣點。
七、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理
布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。
天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
手術(shù)室內(nèi)設(shè)有無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。
手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。
麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用
一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清掃，每周固定衛(wèi)生日。
嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。
隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
11、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。
12、手術(shù)廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。
八、消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)健委（88）衛(wèi)醫(yī)字6號《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)》。
布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。
壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄�；瘜W(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌前進(jìn)行B—D試驗。生物監(jiān)測應(yīng)每月進(jìn)行。
滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。下送下收車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。
對購入的原材料、消毒洗滌劑、設(shè)備、一次性使用醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。
對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的清潔程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有監(jiān)測措施。
九、口腔科的醫(yī)院感染管理
布局合理，設(shè)器械清洗室和消毒室。每間診室設(shè)置流動洗手設(shè)施，水龍頭安裝符合要求，使用液體洗手液。
保持室內(nèi)清潔，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。對每位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子，必要時配戴防護(hù)鏡。
器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染——清洗——消毒滅菌”的程序進(jìn)行。
凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應(yīng)滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。器械盡量采用物理滅菌法滅菌，如用化學(xué)滅菌劑，每日必須進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測。
修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒劑進(jìn)行消毒。
麻藥應(yīng)注明啟用日期，啟封后使用時間不得超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。
用后的敷料等醫(yī)用垃圾置黃色塑料袋內(nèi)密閉運送、無害化處理。
十、內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理
布局合理，分設(shè)單獨的診療室和清洗消毒室，清洗消毒室保持通風(fēng)良好。
保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，包括內(nèi)窺鏡的清洗、消毒或滅菌，使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護(hù)措施等。
進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌；消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡、喉鏡等必須消毒；各種內(nèi)窺鏡的活檢鉗必須滅菌。
進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前須對病人做乙肝表面抗原、HIV、抗HCV等過篩檢查。
乙肝表面抗病原性者、已知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。
用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、黏液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的.內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水分后再進(jìn)行消毒。在用液體浸泡法消毒內(nèi)窺鏡插管的同時，應(yīng)對所有的管道依次用含酶清潔劑、消毒劑、水進(jìn)行沖洗。經(jīng)化學(xué)消毒劑處理的內(nèi)窺鏡，在使用前必須用無菌水進(jìn)行充分沖洗以去除殘留的消毒劑。
內(nèi)窺鏡的消毒使用高效消毒劑，如2%戊二醛浸泡30分鐘；內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌須浸泡10小時具體方法見《xx省醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)窺鏡消毒管理規(guī)范（試行）》。
乙肝表面抗病原性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒；腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。
消毒后的內(nèi)窺鏡，儲存前應(yīng)先干燥處理，再懸掛于無菌柜內(nèi)。
11、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，保存記錄，低于有效濃度立即更換。
十一、介入治療室的醫(yī)院感染管理
介入治療室的醫(yī)院感染管理在手術(shù)室醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：
一次性使用醫(yī)療用品必須使用設(shè)備科采購的合格產(chǎn)品，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。
國家藥品監(jiān)督部門審批的產(chǎn)品，其說明未界定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污、清洗、消毒的程序進(jìn)行處理。
導(dǎo)管應(yīng)編號，記錄使用情況。
用過的各類導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。檢查導(dǎo)管的長度，表面是否光滑、打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。
用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓水槍干燥。
傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。
十二、檢驗科的醫(yī)院感染管理
每個實驗室應(yīng)設(shè)置流動水的洗手池，水龍頭符合要求，用液體洗手液。
工作人員操作時必須穿工作服，戴手套，必要時戴口罩。使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無害化處理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前后洗手或手消毒。
無菌物品如棉簽、綿球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。
各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄的血液標(biāo)本、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本和培養(yǎng)物應(yīng)高壓蒸汽滅菌后放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。
各種報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報告。
菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
十三、營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理
布局合理，設(shè)專用交通通道和出入口，并設(shè)有消毒、盥洗、通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房進(jìn)入口、廁所等處應(yīng)設(shè)洗手裝置。
廚房應(yīng)經(jīng)常保持清潔，每餐后清掃一次，每周大掃除1—2次。廚房內(nèi)的廢物及垃圾應(yīng)放入帶蓋的垃圾桶內(nèi)并及時運出廚房，垃圾桶應(yīng)洗凈放回。垃圾桶站及污水坑應(yīng)距廚房20米以外。
廚房內(nèi)應(yīng)無蠅、無鼠、無蟑螂、無蟲，如發(fā)現(xiàn)有應(yīng)及時消滅。使用殺蟲藥物時，應(yīng)注意勿污染食物，禁用毒餌滅鼠。
廚房要光線充足、空氣流通，有冬季保暖、夏季降溫設(shè)施，有排煙排氣裝置。
廚房營養(yǎng)配置、衛(wèi)生及管理要求、食品及食具的衛(wèi)生要求、工作人員的要求，嚴(yán)格按照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》執(zhí)行。
非廚房工作人員禁止進(jìn)入廚房，尤其禁止本院職工穿白大衣進(jìn)入廚房。
十四、洗衣房醫(yī)院感染管理
布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好；分為洗滌區(qū)，壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。
指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。
認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗：工作人員、新生兒、嬰兒的衣物和病人的衣物，一般性衣物和傳染性衣物應(yīng)分機洗滌，分區(qū)進(jìn)行烘干、熨燙、折疊和貯存。
被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨消毒、清洗，消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘。消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L；煮沸消毒為20—30分鐘；洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病患者污染的衣物應(yīng)單獨放置于防水袋內(nèi)，并有標(biāo)志，密閉運送，先消毒后單獨清洗。洗衣機要定期消毒。
清潔被服專區(qū)存放。
工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。
工作人員做好個人防護(hù)，接觸污物后及時洗手。
醫(yī)院感染管理制度3
一、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及ｘｘ省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。
二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學(xué)監(jiān)測，督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，督促各科室如實登記上報院內(nèi)感染病例，使漏報率≤10%。
五、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。
七、加強醫(yī)院感染管理的`宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢；加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。
九、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識，做好自我防護(hù)。
十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。
醫(yī)院感染管理制度4
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的.檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。
病房感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。
6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。
8、加強各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。
門診、急診感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。
3、病人用的所有用物都要進(jìn)行相應(yīng)的處理。
4、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。
5、建立日常清潔制度。
6、各診室要有流動水洗手設(shè)備。
7、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。
8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
9、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風(fēng)。
10、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
11、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
12、病人離開搶救室后，應(yīng)及時進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。
13、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
醫(yī)院感染管理制度5
1、按國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對本醫(yī)院內(nèi)發(fā)生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的，個臨床醫(yī)院感染管理小組必須立即報告院感科。
2、醫(yī)院感染管理科接到報告應(yīng)于2小時內(nèi)報告主管院長，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗科等相關(guān)部門參與調(diào)查及救治工作。
3、經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門。
4、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查，對感染病人進(jìn)行隔離并采取相應(yīng)消毒措施，切斷感染途徑。
5、確診為傳染病的'病例，按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報告。
6、醫(yī)院感染管理科必須及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，證實流行或暴發(fā)計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，確定傳播途徑，制定、組織、落實控制措施，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告。
7、調(diào)查報告及時報主管院長，以便進(jìn)一步采取措施，降低醫(yī)院感染造成的危害。
8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本院同類潛在危險因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)措施。
醫(yī)院感染管理制度6
一、科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。負(fù)責(zé)貫徹落實預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī)，組織制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，工作流程；并負(fù)責(zé)組織實施、監(jiān)督、指導(dǎo)、效果評價。
二、對本科室醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析、針對問題提出控制措施。
三、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染理性趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。對醫(yī)院感染暴發(fā)時間進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
四、監(jiān)督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。
五、組織本科室傳染病的醫(yī)院感染控制工作。
六、對本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的.職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
七、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理。
八、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
醫(yī)院感染管理制度7
1、醫(yī)務(wù)人員診治患者時應(yīng)戴口罩、手套，及時洗手或手消毒，毛巾專用或使用一次性紙巾。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，診治患者必須一人一單一窺器一手套；每個診桌應(yīng)擺放快速手消毒液；采集標(biāo)本須一人一部位一棉簽一玻片，對每位患者操作前洗手或手消毒。
3、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、物表及地面進(jìn)行常規(guī)清潔消毒。
4、無菌物品如窺器、棉球紗等及其容器，應(yīng)在有效期內(nèi)使用。消毒劑選擇要特別注意毒性和刺激性，把碘伏作為婦科主要消毒劑選用。
5、各種器具及時清潔、消毒或滅菌，各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類收集，焚燒處理。
6、必須重視職業(yè)防護(hù)，每位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)熟悉血液傳播性疾病和性病等傳染病的職業(yè)防護(hù)措施。
醫(yī)院感染管理制度8
1、醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿工作服不得進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。
2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行無害化處理。
3、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒。
4、抽出的藥液放置不得超過2小時，開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用，各種溶媒不得超過24小時，并注明開啟時間。
5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌器械保存液每周更換1次，容器每周滅菌1次。置于容器中的滅菌物品（棉簽、棉球、紗布）一經(jīng)打開，保存時間不超過24小時。
6、特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、門診注射室、普通手術(shù)室，每日消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒1次。重點部門醫(yī)務(wù)人員手、物體表面及空氣每季度一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，要有記錄。使用的清潔工具（拖布、掃把、抹布等）標(biāo)識明顯，分別清洗，定點放置，定期消毒，不得交叉使用。
7、病床濕掃（一床一巾）、床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對病人的床單位進(jìn)行終末消毒。臉盆、痰盂（除一次性外）終末消毒處理備用。
8、洗衣房布局符合要求，潔污分開，特殊傳染性衣物應(yīng)分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開，并有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點被服，換下的.帶有膿血、體液的被服、床單放入污物袋中，到指定地點進(jìn)行清洗，不明原因傳染病、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。
9、化驗報告單應(yīng)實行近端或遠(yuǎn)端打印方式。
10、疑似傳染病人應(yīng)單間隔離，病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。
醫(yī)院感染管理制度9
�。�1）建立三級監(jiān)控體系在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，建立由專職醫(yī)生、護(hù)士為主體的醫(yī)
院感染監(jiān)控辦公室及三級護(hù)理管理體系。
一級管理：病區(qū)護(hù)士長和兼職監(jiān)控護(hù)士；
二級管理：專科護(hù)士長；
三級管理：護(hù)理部副主任（為醫(yī)院感染委員會副主任）。職責(zé)是負(fù)責(zé)評估醫(yī)院感染發(fā)生的危險性，目的是及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。
�。�2）健全各項規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹落實
�、俟芾碇贫龋喝缦靖綦x制度、供應(yīng)室物品消毒制度和患者入院、住院及出院的隨時、終末消毒制度等的.健全和落實。
�、诒O(jiān)測制度：包括對滅菌效果、消毒劑使用效果及手術(shù)室、換藥室、分娩室、監(jiān)護(hù)室等感染高發(fā)科室的監(jiān)測。
�、巯举|(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國家衛(wèi)生行政部門所規(guī)定的“醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”，如醫(yī)護(hù)人員手的消毒、手術(shù)前手的消毒、空氣消毒等都應(yīng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
（3）控制感染源和保護(hù)易感人群，阻斷傳播途徑等。如對易感人群要加強管理。
�。�4）加強教育，增強預(yù)防和控制醫(yī)院感染的自覺性。
醫(yī)院感染管理制度10
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率的，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室并組織具體實施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。
病房感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測，按要求醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。
6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。
8、加強各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。
門診、急診感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。
4、門診體溫計由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。
5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。
6、建立日常清潔制度。
7、各診室要有流動水洗手設(shè)備。
8、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風(fēng)。
11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
13、病人離開搶救室后，應(yīng)及時進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。
14、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
消毒供應(yīng)室感染管理制度
一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。
二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來人員入內(nèi)。
三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。
四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。
五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。
六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監(jiān)測記錄，每月一次生物檢測。
七、進(jìn)入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。
八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。
2、使用后由供應(yīng)室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時）實行登記簽名。
3、醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。
4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。
內(nèi)窺鏡室感染管理制度
1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。
2、設(shè)診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內(nèi)清潔。
3、不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。
4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品。
5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國家20xx版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。
6、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診療前需對病人做乙肝表面抗原（HBsAg）過篩檢查，必要時進(jìn)行抗-HBV、HCV、HIV過篩檢查。對HBsAg陽性者或特殊感染和非特異結(jié)腸炎患者等應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日診療工作的最后。
7、每日診療工作結(jié)束，用75%乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜內(nèi)。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清潔消毒。
8、每日診療工作前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘。
9、做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。
10、儲存柜每周清潔消毒一次。
11、每日監(jiān)測使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。每日室內(nèi)紫外線消毒。
12、每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。
手術(shù)室感染管理制度
1、手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。
2、手術(shù)室設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)室有醒目標(biāo)志，并靠近手術(shù)室入口處。
3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。
4、使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。
5、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。
6、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開關(guān)采用感應(yīng)式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。
7、手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺，工作人員外出必須更換衣服、鞋。
8、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
9、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。
10、嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開門。
11、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
12、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運送，無害化處理。
13、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。
產(chǎn)房、人流室、母嬰室感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管理。
2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。
3、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標(biāo)志明顯，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。
4、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。
5、工作人員進(jìn)入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要是載手套。
6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。
7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應(yīng)不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1平方米。
8、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)及時與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。
9、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。
10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的.嬰兒最后沐浴，并做好相關(guān)消毒處置。
11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。
12、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。
口腔科感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。
3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。
4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護(hù)鏡。
5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。
6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時，隨時消毒。
7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。
8、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。
9、進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。
10、滅菌器每月生物監(jiān)測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。
11、每日對化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測。
12、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。
治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、室內(nèi)設(shè)有流動水洗設(shè)施。
5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
6、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。
7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑，或消毒手。
8、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，處理后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。
9、堅持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次。
10、每月空氣培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。
檢驗科感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、室內(nèi)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次。
3、工作前后、檢驗同類標(biāo)本后、再檢驗別一類標(biāo)本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。
4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。
5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。
6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。
7、檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。
8、空氣用紫外線每日消毒一次。
9、器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。
10、貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時保持清潔。
11、廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒，體液標(biāo)本用20xxmg/L含氯制劑浸泡2-4小時倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對一調(diào)換，并裝入危險品專用箱內(nèi)焚燒。
12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。
13、室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。
14、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。
放射科感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、工作人員衣帽整齊，工作場所整潔。
3、室內(nèi)每日通風(fēng)，紫外線消毒一次。
4、調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一滅菌。
5、鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按消毒——清洗——滅菌程序進(jìn)行，做到一人一根。
6、公用鞋每周清潔消毒二次。
7、傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒。
8、血管造影室管理要求同手術(shù)室。
腸道門診感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、應(yīng)裝紗窗、紗門，并搞好滅四害工作。
3、醫(yī)療用品相對固定，設(shè)有專用廁所，掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進(jìn)行，并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。
4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒（用1000mg/L含氯制劑浸泡1小時），接觸污物時應(yīng)戴手套，并做到勤洗手。
5、醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時必須穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更換2次，有污染時應(yīng)隨時更換，每次接觸病人或離開診室時，必須做好手的清洗或消毒。
6、每日上下班時用1000mg/L含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外線照射半小時。
7、門診的醫(yī)療用品（血壓計、聽診器）一般情況下每日用1000mg/L含氯制劑擦拭一次，有污染時隨時消毒，體溫計由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。
8、對暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教，發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。
9、各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放，醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行，集中回收處理。
醫(yī)院污水處理感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對醫(yī)院排放系統(tǒng)進(jìn)行維修。
3、工作人員做好自身防護(hù)，采集污水時戴手套，操作后洗手。
4、每日監(jiān)測污水總余氯2次，并做好登記。
5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查。
6、每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。
7、在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量>6.5mg/L.
8、保持室內(nèi)空氣流量，環(huán)境清潔。
9、污水處理原料妥善保管，合理配比。
洗衣房感染管理制度
1、布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好，物流由污到潔，強行通過，不得逆流。
2、定點定時收集污物，避免在病房清點，盛放容器應(yīng)潔污分開，并每日清洗消毒。
3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度，分類清洗。工作服單獨洗，被血液、體液污染的物品應(yīng)單獨消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運輸，先消毒后清洗。
4、清潔物品專區(qū)專柜存放。
5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，定時開窗通風(fēng)，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次，每周大掃除。污染區(qū)用消毒液擦拭。
6、洗衣池（機）做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用90℃以上的熱水或500mg/L含氯制劑消毒。
7、做到勤洗手，勤換工作服。
針灸科醫(yī)院感染控制制度
1、一次性針灸針在有效期使用；
2、一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理。重復(fù)使用的雙滅菌。
3、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。
4、醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。
5、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。
醫(yī)院感染管理制度11
一、院感的定義
醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。
醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。
二、醫(yī)務(wù)人員在院感管理中的主要職責(zé)
1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應(yīng)用。
3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時上報感染管理部門。
5、掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
三、無菌技術(shù)操作原則
1、環(huán)境要清潔，采用濕式清掃，并每日用紫外線消毒。
2、進(jìn)行無菌操作時，帽子要把全部頭發(fā)蓋住，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。
3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的`地方，不可久露于空氣中并定期檢查。
4、取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。凡未經(jīng)消毒的手和物品，不可觸及和跨越無菌區(qū)。
無菌物品取出后，雖未動用，但亦不能放回原處。
5、執(zhí)行無菌操作的地方要寬闊，不可過于狹窄，以防無菌物品被污染。
擴(kuò)展資料培訓(xùn)主要內(nèi)容包括血液透析醫(yī)院感染管理基本要求、監(jiān)測內(nèi)容和方法、感染預(yù)防與控制，口腔科器械清洗消毒滅菌方法、診療過程中感染防控、牙科綜合治療臺水質(zhì)控制，手術(shù)部位感染的概念、概況、防控要點等。重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理是醫(yī)療安全的重要保證，通過培訓(xùn)，強化各相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識，拓寬大家的感控思路，為進(jìn)一步規(guī)范操作、保護(hù)患者安全以及消除醫(yī)院感染隱患奠定基礎(chǔ)。
醫(yī)院感染管理制度12
1、檢驗科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
2、當(dāng)工作人員手部皮膚發(fā)生破損時，檢驗病人血液、體液、分泌3、在抽血過程中，特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。 4、使用后的銳器直接放入利器盒。禁止將使用后的針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭。 5、發(fā)生職業(yè)暴露后的`報告處理措施
�。�1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 （2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；
被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
�。�4）損傷處理完后首先報告科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人立即報告醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組，醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組登記并立即對損傷者抽血備查（在預(yù)防藥物應(yīng)用前），12小時內(nèi)送檢。
（5）對于既往已有免疫，其抗HBsAg>10mIU/mL時，不需要進(jìn)一步治療。
�。�6）對于沒有免疫力的人，應(yīng)預(yù)防性肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，盡早使用（最好48h內(nèi)，最遲≤1周）。同時進(jìn)行乙肝疫苗全程接種:（0、10mg）、（1個月、10mg）、（第6個月、10mg）三次注射。
�。�7）免疫注射后還應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)追蹤調(diào)查，以確定是否有了合適的血清學(xué)反應(yīng)。
治療，并追蹤監(jiān)測與觀察。
�。�9）對損傷事件進(jìn)行調(diào)查與處理，提出改進(jìn)措施，開展預(yù)防銳器傷的全員教育。
檢驗科一次性醫(yī)療用品管理制度
醫(yī)院感染管理制度13
1、在主管院長及醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)及行政領(lǐng)導(dǎo)工作。
2、制定全院及本科醫(yī)院感染控制計劃，并負(fù)責(zé)貫徹落實、總結(jié)考評。
3、組織貫徹實施有關(guān)醫(yī)院感染政策及法規(guī)。
4、制定全院及本科醫(yī)院感染管理的有關(guān)制度、控制措施、實施方案并提交醫(yī)院感染管理委員會審定，主持日常的監(jiān)督實施工作。
5、定期向主管院長及醫(yī)院感染管理委員會匯報醫(yī)院感染管理及監(jiān)控情況。
6、掌握全院醫(yī)院感染相關(guān)信息，定期分析、總結(jié)和匯總，每季度通過《醫(yī)院感染管理通訊》向全院公示。
7、指導(dǎo)和參與檢查醫(yī)院各病區(qū)和特殊部門的消毒與隔離措施，負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測管理。
8、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)消毒劑和抗菌藥物的使用指導(dǎo)和管理。
9、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識、消毒、隔離知識、抗菌藥物使用規(guī)范等的培訓(xùn)。
10、對醫(yī)院感染管理工作不足提出改進(jìn)意見，并協(xié)調(diào)各科室和部門的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。
11、對發(fā)生重大醫(yī)院感染事件、如出現(xiàn)或高度疑似醫(yī)院感染暴發(fā)流行時要立即親臨現(xiàn)場，及時組織流行病學(xué)調(diào)查及制定控制措施，必要時提請啟動醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案，并及時向主管院長及醫(yī)院感染管理委員會匯報情況。
12、追蹤國、內(nèi)外醫(yī)院感染管理理論水平的進(jìn)展，結(jié)合臨床實際開展教學(xué)和科研工作。
四、醫(yī)院感染專職人員職責(zé)
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做好有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作。
2、定期檢查醫(yī)院各科室醫(yī)院感染管理制度落實情況。
3、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病的'監(jiān)測工作。經(jīng)常深入科室了解醫(yī)院感染控制情況，督促落實監(jiān)控措施。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，應(yīng)及時調(diào)查、上報并立即采取相應(yīng)措施，制止感染蔓延。
4、負(fù)責(zé)定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題制定控制措施并督導(dǎo)實施。
5、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測資料的收集、登記、統(tǒng)計工作，并做好資料的整理與保管。
6、每季度做好手術(shù)病人抗生素使用專項檢查，每半年對各科抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計。
7、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、運送、處置的監(jiān)督、管理工作。
8、經(jīng)常深入科室，宣傳控制感染知識，督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作和消毒隔離工作；督促重點管理部位工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，落實監(jiān)控措施，做好消毒隔離工作。
9、掌握院內(nèi)常見病原菌對抗生素的敏感動態(tài)。
10、定期向科主任報告醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果和控制效果。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理委員會會議籌備工作。
11、負(fù)責(zé)對醫(yī)院的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、儲存保管、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督檢查。
12、努力學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的專業(yè)知識，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
醫(yī)院感染管理制度14
1、醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，由院內(nèi)感染管理辦公室負(fù)責(zé)按衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”組織實施，各科室院內(nèi)感染管理小組及兼職監(jiān)控員負(fù)責(zé)日常工作。
2、醫(yī)院職工應(yīng)自覺遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定，有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療或護(hù)理操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度，不得隨意簡化或變更操作程序。
4、臨床醫(yī)生按院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對所經(jīng)治的病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測，對發(fā)生醫(yī)院感染的病人應(yīng)完整、準(zhǔn)確地填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。兼職監(jiān)控人員于每月30日對本科當(dāng)月院內(nèi)感染監(jiān)測資料進(jìn)行匯總，認(rèn)真填寫“院內(nèi)感染月報表”，于次月6日以前報院感辦。
5、各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理要求做好消毒隔離工作，并定期進(jìn)行效果監(jiān)測。
6、一旦發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)，科室在迅速控制感染流行的同時，應(yīng)上報院感辦，并嚴(yán)格保存檢品協(xié)助采樣，由院感辦進(jìn)行檢測，任何科室和個人不得隱瞞或拒絕采樣。
7、凡醫(yī)院內(nèi)使用的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械在購進(jìn)前必須經(jīng)院感辦對其廠家進(jìn)行“三證”審核，對其產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，合格后方可由相應(yīng)的.主管部門進(jìn)購，任何科室和個人不得違反本規(guī)定自行購入，對使用中的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械，院感辦將繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督。
醫(yī)院感染管理制度15
一、人員明確醫(yī)院感染管理的重要性，提高所需器械物品的供應(yīng)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
二、科室周圍環(huán)境無污染，內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚有實際屏障，人、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。
三、在器械物品處理工作流程中，要有必要的設(shè)備與設(shè)施，如：回收間應(yīng)有流動水洗手設(shè)施。
四、非本科人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，工作人員進(jìn)入污染工作區(qū)要做好各項防護(hù)后再進(jìn)行操作，離開本區(qū)域時要更衣、鞋等，并進(jìn)行洗手或手部消毒，工作鞋應(yīng)每日刷洗，晾干備用。
五、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，確保滅菌效果，動脈真空壓力蒸汽滅菌器滅菌前須進(jìn)行B-D實驗并詳細(xì)記錄。
六、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜，分區(qū)存放，下收下送車輛應(yīng)“潔”“污”分開，每日清洗、消毒、分區(qū)存放。
七、一次性使用無菌醫(yī)療物品，拆除大包裝后方可移入無菌物品存放間，物品應(yīng)存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面20cm，距墻壁5cm，不得將包裝袋破損、失效、霉變的物品發(fā)放至使用科室。
八、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施，對購進(jìn)的原材料、消毒劑、洗滌劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量檢測、監(jiān)督登記，并對自身工作環(huán)境的`潔凈和洗滌、包裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量及對無菌物品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。
九、臨床科室使用后的所有診療器械經(jīng)初步?jīng)_洗后由供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理，對一般傳染病病人用過的器械（1）手工處理時直接加酶浸泡，如果污物已干，應(yīng)煮沸消毒（2）機械處理時應(yīng)用洗滌機煮沸
處理。
十、工作人員要嚴(yán)格做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，安全處理銳利器具，使用后的銳器應(yīng)放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，3/4滿封口，由專人回收后焚燒處理，禁止利器盒重復(fù)使用及一次性針頭重新套上及用手毀壞用過的注射器。
十一、每月對空氣、工作人員的手、物體表面及滅菌器械應(yīng)進(jìn)行檢測并符合標(biāo)準(zhǔn)。
十二、科內(nèi)每月的檢測資料要妥善保存，特殊情況及時向上級匯報和有關(guān)科室反饋。
【醫(yī)院感染管理制度】相關(guān)文章：
醫(yī)院感染管理制度10-12
醫(yī)院感染管理制度11-26
【精】醫(yī)院感染管理制度12-20
醫(yī)院感染管理制度最新05-09
（必備）醫(yī)院感染管理制度08-06
醫(yī)院感染最新管理制度07-23
(集合)醫(yī)院感染管理制度12-12
醫(yī)院感染管理制度新版09-29
【合集】醫(yī)院感染管理制度10-07