安全風(fēng)險(xiǎn)管理制度

　　在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，越來越多地方需要用到制度，制度是國(guó)家法律、法令、政策的具體化，是人們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編精心整理的安全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

安全風(fēng)險(xiǎn)管理制度1

　　1.目的

　　持續(xù)對(duì)公司范圍所有危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制的策劃，為消除事故隱患，依據(jù)《安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系建設(shè)指南》制定本制度。

　　2.術(shù)語與定義

　　2.1危險(xiǎn)有害因數(shù)：簡(jiǎn)稱危害因素。是指可能造成人員傷亡、疾病、財(cái)產(chǎn)損失、工作環(huán)境破壞的根源或狀態(tài)。這種“根源或狀態(tài)”來自作業(yè)環(huán)境的不安全狀態(tài)、人的不安全行為、有害的作業(yè)環(huán)境和管理上的缺陷。

　　2.2危害因素辨識(shí)：識(shí)別組織整個(gè)范圍內(nèi)所有存在的危害因素并確定每個(gè)危害因素特性的過程。

　　2.3風(fēng)險(xiǎn)：某一特定危險(xiǎn)情況發(fā)生的可能性和后果的組合。風(fēng)險(xiǎn)有兩個(gè)主要特性，即可能性和嚴(yán)重性�？赡苄裕�是指危險(xiǎn)情況發(fā)生的概率。嚴(yán)重性，是指危險(xiǎn)情況一旦發(fā)生后，將造成的人員傷害和經(jīng)濟(jì)損失的大小和程度。

　　2.4工作危害分析法：是指通過對(duì)工作過程的逐步分析，找出其有危險(xiǎn)的工作步驟，進(jìn)行控制和預(yù)防。適合于對(duì)作業(yè)活動(dòng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。

　　2.5安全檢查表分析法（SCL）：依據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、對(duì)工程、系統(tǒng)中已知的危險(xiǎn)類別、設(shè)計(jì)缺陷以及與一般工藝設(shè)備、操作、管理有關(guān)的潛在危險(xiǎn)性和有害性進(jìn)行判別檢查。適合于對(duì)設(shè)備設(shè)施存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。

　　2.6風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)大小以及確定風(fēng)險(xiǎn)是否可容許的全過程。

　　3.職責(zé)

　　3.1公司主要負(fù)責(zé)人組織本公司危險(xiǎn)源的辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制的工作。

　　3.2安全辦是本公司危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制的工作的歸口管理部門。

　　3.3各部門負(fù)責(zé)其管轄范圍內(nèi)的危險(xiǎn)源辨識(shí)工作，參加風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制工作。

　　4.工作程序

　　4.1危險(xiǎn)源辨識(shí)和分析按評(píng)價(jià)過程確定生產(chǎn)作業(yè)過程→識(shí)別危險(xiǎn)源→安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)→登記安全風(fēng)險(xiǎn)。

　　4.2危險(xiǎn)源的辨識(shí)

　　4.2.1各部首先摸底排查部門的崗位和各崗位作業(yè)活動(dòng)內(nèi)容，工段填寫《作業(yè)崗位清單》和《崗位作業(yè)內(nèi)容清單》。根據(jù)清單所涉及內(nèi)容進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)，危險(xiǎn)源的辨識(shí)應(yīng)考慮以下方面：

　　4.2.1.1所有活動(dòng)中存在的危險(xiǎn)源。包括公司管理和作業(yè)過程中所有人員的活動(dòng)、外來人員的活動(dòng)；常規(guī)活動(dòng)（如正常的工作活動(dòng)等）、異常情況下的活動(dòng)和緊急狀況下的活動(dòng)（如開停車、搶修等）。

　　4.2.1.2公司所有采購、使用、儲(chǔ)存、報(bào)廢的物資（包括公司外部提供的）中存在危險(xiǎn)源，如燃料、設(shè)備設(shè)施等。

　　4.2.1.3公司所有工作場(chǎng)所的設(shè)備設(shè)施中存在危險(xiǎn)源，如建筑物、車輛等。

　　4..2.1.4各種工作環(huán)境因素帶來的影響，如高溫、噪聲、粉塵、有毒有害物、低溫、照明等。

　　4.2.1.5識(shí)別危險(xiǎn)源時(shí)要考慮五中典型危害、三種時(shí)態(tài)和四種狀態(tài)

　�、盼宸N典型危害

　　a有毒有害化學(xué)品危害：化學(xué)品的揮發(fā)、泄漏所造成的人員傷害、火災(zāi)等；

　　b物理危害：造成人體輻射損傷、凍傷、燒傷、中毒等；

　　c機(jī)械危害：造成人體砸傷、壓傷、倒塌壓埋傷、割傷、刺傷、擦傷、扭傷、沖擊傷、切斷傷等；

　　d電氣危害：設(shè)備設(shè)施安全裝置缺乏和損壞造成的火災(zāi)、人員觸電、設(shè)備損害等；

　　e管理不良危害：不適宜的作業(yè)方式、作息時(shí)間、作業(yè)環(huán)境等引起的人體過度疲勞危害。

　　⑵三種時(shí)態(tài)

　　a過去：作業(yè)活動(dòng)或設(shè)備等過去的安全控制狀態(tài)及發(fā)生過的人體傷害事故；

　　b現(xiàn)在：作業(yè)活動(dòng)發(fā)生變化、系統(tǒng)或設(shè)備等在發(fā)生改進(jìn)、報(bào)廢后將會(huì)產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素。

　　⑶四種狀態(tài)

　　a日常操作：工藝操作、設(shè)備設(shè)施操作、現(xiàn)場(chǎng)巡檢。

　　b異常情況處理：停水、停電、停氣（汽）、停風(fēng)、停止進(jìn)料的處理，設(shè)備故障處理。

　　c開停車：開車、停車及交付前的安全條件確認(rèn)。

　　d作業(yè)活動(dòng)：動(dòng)火、受限空間、高處、臨時(shí)用電、動(dòng)土、斷路、吊裝、盲板抽堵等特殊作業(yè)；采樣分析、巡檢、測(cè)溫、設(shè)備檢修、裝卸車、包裝、庫房叉車運(yùn)轉(zhuǎn)、輸送皮帶檢查等危險(xiǎn)作業(yè)；場(chǎng)地清理及綠化保潔、設(shè)備管線外保溫防腐、機(jī)泵機(jī)組維修、儀器儀表維修、設(shè)備管線開啟等其他作業(yè)。

　　4.2.2識(shí)別的'方法

　�、攀占瘒�(guó)家和地方有關(guān)安全法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，將其作為重要依據(jù)和線索�！逗颖笔≥p工行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)分級(jí)管控指南》。

　�、剖占�本單位和其它同類單位過去已發(fā)生的事件和事故信息。

　�、峭ㄟ^收集其他要求（如：客戶的要求等）和專家咨詢獲得的信息。

　�、韧ㄟ^現(xiàn)場(chǎng)觀察、座談和預(yù)先危害分析進(jìn)行辨識(shí)：

　　現(xiàn)場(chǎng)觀察：對(duì)作業(yè)活動(dòng)、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀測(cè)，分析人員、過程、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過程中存在的危害；

　　座談：召開安全管理人員、專業(yè)人員、管理人員、操作人員，討論分析作業(yè)活動(dòng)、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過程中存在的危害，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)觀察分析得出的危害進(jìn)行補(bǔ)充和確認(rèn)；

　　預(yù)先危害分析：新設(shè)備或新過程采用前，預(yù)先對(duì)存在的危害類別、危害產(chǎn)生的條件、事故后果等概略的進(jìn)行模擬分析和評(píng)價(jià)。

　　4.3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法

　　4.3.1矩陣法

　　作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析方法―風(fēng)險(xiǎn)矩陣，就是識(shí)別出每個(gè)作業(yè)活動(dòng)可能存在的危害，并判定這種危害可能產(chǎn)生的后果即產(chǎn)生這種后果的可能性，二者相乘，得出所確定危害的風(fēng)險(xiǎn)。然后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，根據(jù)不同級(jí)別的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　　風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)學(xué)表達(dá)式為：R＝L×S。

　　其中：

　　R---代表風(fēng)險(xiǎn)值；

　　L---代表發(fā)生傷害的可能性；

　　S---代表發(fā)生傷害后果的嚴(yán)重程度。

　　L和S取值參照《秦皇島中輕啤酒原料有限公司風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)分級(jí)管控體系建設(shè)方案》確定。

　　4.4危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的實(shí)施

　　4.4.1各部門按照上述規(guī)定，對(duì)危險(xiǎn)源進(jìn)行識(shí)別，填寫《危險(xiǎn)安源辨識(shí)統(tǒng)計(jì)表》中的“序號(hào)”、“場(chǎng)所/設(shè)備設(shè)施/活動(dòng)”、“危險(xiǎn)源”、“可能的損害”、“現(xiàn)有控制措施/制度”等內(nèi)容。

　　4.4.2各部門根據(jù)“矩陣法”，對(duì)已識(shí)別危險(xiǎn)源進(jìn)行評(píng)價(jià)，填寫《危險(xiǎn)源辨識(shí)評(píng)價(jià)表》“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”和“風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別”的內(nèi)容。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，將重大安全風(fēng)險(xiǎn)匯總填寫《重大安全風(fēng)險(xiǎn)清單》。

　　4.4.3各部將《風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)信息表》和《重大安全風(fēng)險(xiǎn)清單》上交安全辦。安全辦對(duì)各部的《風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)信息表》和《重大安全風(fēng)險(xiǎn)清單》進(jìn)行審核和確認(rèn)，匯總編制公司的《危險(xiǎn)源辨識(shí)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表》和《重大安全風(fēng)險(xiǎn)清單》以及《風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分布信息》。

　　4.5風(fēng)險(xiǎn)控制

　　4.5.1風(fēng)險(xiǎn)控制應(yīng)首先考慮消除或減少危險(xiǎn)源，其次考慮采取措施降低風(fēng)險(xiǎn)，最后考慮個(gè)體保護(hù)。

　　4.5.2重大安全風(fēng)險(xiǎn)控制

　　⑴在一段時(shí)期內(nèi)需要采取專門措施控制時(shí)，應(yīng)建立詳盡的實(shí)施計(jì)劃（即職業(yè)健康安全管理方案）。

　�、凭o急情況下的重大安全風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案。

　　⑶建立和完善制度，編制相關(guān)安全操作規(guī)程或作業(yè)指導(dǎo)書。

　�、缺O(jiān)控各項(xiàng)安全制度和措施的落實(shí)。

　�、蓪�(duì)有關(guān)人員進(jìn)行安全教育和培訓(xùn)。

　�、始訌�(qiáng)有關(guān)設(shè)備、設(shè)施的檢查和維護(hù)。

　　4.5.3一般風(fēng)險(xiǎn)控制

　　對(duì)一般風(fēng)險(xiǎn)源，對(duì)職工進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)教育，車間及相關(guān)部門完善現(xiàn)有制度和措施，加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)控。

　　4.6危險(xiǎn)源的更新

　　各部門根據(jù)本單位的實(shí)際情況，隨時(shí)進(jìn)行危險(xiǎn)源的更新工作，對(duì)新增危險(xiǎn)源進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，確定新增重大安全風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的控制措施；

　　⑴相關(guān)法律法規(guī)變化時(shí)。

　�、圃诠ぷ鞒绦�?qū)�發(fā)生變化時(shí)。

　　⑶開展新的活動(dòng)前（如新建公司等）；

　�、炔捎眯略O(shè)備、設(shè)施前或設(shè)備技術(shù)改造后投入使用前；

　�、刹捎眯碌奈镔|(zhì)。

　�、拾l(fā)現(xiàn)新的危險(xiǎn)源時(shí)。

　　各部門根據(jù)補(bǔ)充辨識(shí)和評(píng)價(jià)的結(jié)果，填寫新增《風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)信息表》和《重大安全風(fēng)險(xiǎn)清單》，報(bào)安全辦備案。

　　4.7管理體系培訓(xùn)考核

　　4.7.1安全辦負(fù)責(zé)公司管控體系培訓(xùn)考核工作，對(duì)各部門的安全風(fēng)險(xiǎn)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)，各部門負(fù)責(zé)人對(duì)其內(nèi)部人員培訓(xùn)講解。

　　4.7.2安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)工作的獎(jiǎng)懲按照公司《安全獎(jiǎng)證制度》執(zhí)行，安全辦對(duì)各部的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)工作完成及辨識(shí)管控記錄進(jìn)行檢查考核。

　　5.記錄

　　5.1《作業(yè)崗位清單》

　　5.2《崗位作業(yè)內(nèi)容清單》

　　5.3《公司風(fēng)險(xiǎn)源辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)》

　　5.4《公司危險(xiǎn)源辨識(shí)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表》

　　5.5《風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)信息表》

　　5.6《重大安全風(fēng)險(xiǎn)清單》

　　5.7《風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分布信息》。

安全風(fēng)險(xiǎn)管理制度2

　　一、目的

　　為認(rèn)真貫徹落實(shí)“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，健全部門的“安全風(fēng)險(xiǎn)，安全制約，安全激勵(lì)”機(jī)制，實(shí)施責(zé)任到人的目標(biāo)管理。同時(shí)，激勵(lì)部門及項(xiàng)目相關(guān)人員積極開展安全管理工作，努力爭(zhēng)創(chuàng)安全先進(jìn)，全面提高整體安全管理水平，使公司在安全方面取得優(yōu)異的成績(jī)，特制定本方案。

　　二、適用范圍

　　總經(jīng)理、生產(chǎn)副總、行政副總、行政部經(jīng)理、生產(chǎn)部經(jīng)理、工程部經(jīng)理、副經(jīng)理、車間主任、副主任、組長(zhǎng)、車間員工。

　　三、實(shí)施依據(jù)

　　1、公司對(duì)部門的安全檢查、考核情況;部門對(duì)各班組的安全檢查、考核情況。

　　2、各車間、班組安全文件、制度的傳達(dá)落實(shí)及報(bào)表完成情況。

　　3、各車間安全管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況。

　　四、安全風(fēng)險(xiǎn)金實(shí)施及標(biāo)準(zhǔn)

　　1、安全風(fēng)險(xiǎn)金

　　1.1公司建立單獨(dú)安全風(fēng)險(xiǎn)金賬戶，由公司統(tǒng)籌支付，不足部分由公司補(bǔ)貼。

　　1.2財(cái)務(wù)部在發(fā)放上月工資時(shí)按本制度獎(jiǎng)罰本月安全風(fēng)險(xiǎn)金。

　　2、安全風(fēng)險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)(見附表一)

　　3、安全風(fēng)險(xiǎn)金獎(jiǎng)罰

　　3.1員工的安全風(fēng)險(xiǎn)金獎(jiǎng)罰均以車間為單位，每月作為安全風(fēng)險(xiǎn)金獎(jiǎng)罰的一個(gè)周期。

　　3.2安全風(fēng)險(xiǎn)金獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)，行政部(安全管理員)提交被獎(jiǎng)勵(lì)人員名單及標(biāo)準(zhǔn)，交行政副總和生產(chǎn)副總審核，報(bào)總經(jīng)理批準(zhǔn)后，由財(cái)務(wù)部實(shí)施。

　　3.3各崗位對(duì)應(yīng)的所轄范圍內(nèi)，每月全面實(shí)現(xiàn)安全管理目標(biāo)，不出一起工傷事故，安全考核成績(jī)符合獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)的，依據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)予以0.5倍獎(jiǎng)勵(lì)。

　　3.4各崗位對(duì)應(yīng)的所轄范圍內(nèi)，沒有完成安全管理目標(biāo)或發(fā)生安全事故，安全風(fēng)險(xiǎn)金將按比例從工資中扣除。所轄范圍內(nèi)在一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)兩次或以上的安全事故，安全風(fēng)險(xiǎn)金按累計(jì)比例扣除，安全風(fēng)險(xiǎn)金扣除100%封頂。死亡事故在安全風(fēng)險(xiǎn)金扣除比例之外另行計(jì)算，不納入累計(jì)范疇。(見附表二)

　　3.5一般性事故、輕傷、重傷事故按照以下標(biāo)準(zhǔn)劃分:治療費(fèi)用:重傷≥15000元，20xx元≤輕傷320極其危險(xiǎn)，不能繼續(xù)作業(yè)

　�、�(或2)

　　160~320

　　高度危險(xiǎn)，需要立即整改

　�、�(或3)

　　70~160

　　顯著危險(xiǎn)，需要整改

　�、�(或4)

　　20~70

　　可能危險(xiǎn)，需要注意

　�、�(或5)

　　50

　　部分裝置(>2套)或設(shè)備停工

　　重大國(guó)際國(guó)內(nèi)影響

　　4

　　潛在違反法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)

　　喪失勞動(dòng)能力

　　>25

　　2套裝置停工、或設(shè)備停工

　　行業(yè)內(nèi)、省內(nèi)影響

　　3

　　不符合上級(jí)公司或行業(yè)的安全方針、制度、規(guī)定等

　　截肢、骨折、聽力喪失、慢性病

　　>10

　　1套裝置停工或設(shè)備

　　地區(qū)影響

　　2

　　不符合公司的安全操作程序、規(guī)定

　　輕微受傷、間歇不服

　　<10

　　受影響不大，幾乎不停工

　　公司及周邊范圍

　　1

　　完全符合

　　無傷亡

　　無損失

　　沒有停工

　　形象沒有受損

　　風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判定準(zhǔn)則及控制措施r

　　風(fēng)險(xiǎn)度

　　等級(jí)

　　應(yīng)采取的'行動(dòng)/控制措施

　　實(shí)施期限

　　20-25

　　巨大風(fēng)險(xiǎn)

　　在采取措施降低危害前，不能繼續(xù)作業(yè)，對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行評(píng)估

　　立刻

　　15-16

　　重大風(fēng)險(xiǎn)

　　采取緊急措施降低風(fēng)險(xiǎn)，建立運(yùn)行控制程序，定期檢查、測(cè)量及評(píng)估

　　立即或近期整改

　　9-12

　　中等

　　可考慮建立目標(biāo)、建立操作規(guī)程，加強(qiáng)培訓(xùn)及溝通

　　2年內(nèi)治理

　　4-8

　　可接受

　　可考慮建立操作規(guī)程、作業(yè)指導(dǎo)書但需定期檢查

　　有條件、有經(jīng)費(fèi)

　　時(shí)治理

　　< 4

　　輕微或可忽略的風(fēng)險(xiǎn)

　　無需采用控制措施，但需保存記錄

　　7、評(píng)價(jià)組織

　　評(píng)價(jià)活動(dòng)是由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行評(píng)價(jià)

　　公司的各級(jí)管理人員應(yīng)參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工作，崗位員工要積極輔助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和參與風(fēng)險(xiǎn)控制工作。

　　8、其它要求

　　根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，確定重大風(fēng)險(xiǎn)，并制定落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

　　評(píng)價(jià)出的重大隱患項(xiàng)目，應(yīng)建立檔案和整改計(jì)劃。

　　風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的結(jié)果由各部門組織從業(yè)人員學(xué)習(xí)，掌握崗位和作業(yè)中存在的風(fēng)險(xiǎn)和控制措施。

　　按照實(shí)際情況不斷完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的內(nèi)容。

　　9、附則

　　8.1本制度自批準(zhǔn)之日起實(shí)施。

安全風(fēng)險(xiǎn)管理制度3

　　在醫(yī)療行為的全過程中，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在。醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)院管理人員、患者家屬、涉及醫(yī)療行為的各類人員都可能成為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任人或受害者。為了避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)院管理，特制訂我院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)定。

　　一、指導(dǎo)原則

　　醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的重要責(zé)任人，要對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)具有預(yù)見性，注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)療流程管理中的漏洞和缺陷，關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，力求控制。對(duì)于不可控風(fēng)險(xiǎn)，要權(quán)衡利弊，降低風(fēng)險(xiǎn)。難以避免的。風(fēng)險(xiǎn)，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可實(shí)施。

　　二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度

　　1.院長(zhǎng)是全院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作的第一責(zé)任者，主管院長(zhǎng)承擔(dān)主管業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任，各科室主任承擔(dān)所屬科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任。

　　2.醫(yī)院各科室員工均有權(quán)，也有義務(wù)提出全院、科室和崗位工作中的各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患，規(guī)避、控制、上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)，提出改進(jìn)措施，保證醫(yī)療工作的安全和質(zhì)量。

　　3.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、科級(jí)質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作，通過院科兩級(jí)進(jìn)行管理，開展日常風(fēng)險(xiǎn)管理工作。

　　4.院科兩級(jí)各質(zhì)量與安全管理組織每月結(jié)合實(shí)際工作，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素從發(fā)生概率及導(dǎo)致后果的嚴(yán)重性方面進(jìn)行討論、分析，并記錄在案。

　　5.科級(jí)質(zhì)量與安全管理小組每月進(jìn)行現(xiàn)有的操作規(guī)章、流程指南的學(xué)習(xí)，避免可預(yù)測(cè)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

　　6.科級(jí)質(zhì)量與安全管理小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，即時(shí)召開專題會(huì)，查找、研討、分析并尋找有效解決方法。各科可自行解決者自行解決，若需醫(yī)院協(xié)調(diào)，則上報(bào)至醫(yī)務(wù)科。在每月活動(dòng)中，查找出的風(fēng)險(xiǎn)、隱患，科內(nèi)首先提出處理意見，并在科內(nèi)或病區(qū)內(nèi)盡可能廣泛地征求員工的意見，選擇最優(yōu)方案落實(shí)，并將所采取的措施通報(bào)科內(nèi)。

　　7.院長(zhǎng)每半年對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)活動(dòng)記錄進(jìn)行檢查，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每季度對(duì)科級(jí)質(zhì)量與安全小組活動(dòng)記錄進(jìn)行檢查，并以詢問方式了解科室員工對(duì)所記錄的已施行的改進(jìn)措施的知曉情況。檢查各種管理措施的落實(shí)情況，對(duì)其有效性、實(shí)際性及便捷性進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于不完善的措施進(jìn)一步進(jìn)行分析、整改，直至完善。協(xié)助科內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作，及時(shí)將有關(guān)情況上報(bào)醫(yī)院，對(duì)科內(nèi)提出問題或意見24小時(shí)內(nèi)給予答復(fù)。

　　8.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每半年對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、整理、分析，上報(bào)主管院長(zhǎng)，年終將全年情況進(jìn)行匯總、分析，提出下一年度的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)并制定年度工作方案。

　　三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)(以下情況應(yīng)當(dāng)預(yù)警)

　　1.危重病人搶救及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病人。

　　2.急、重、危病人應(yīng)做特殊檢查和處理的，轉(zhuǎn)診病人具有一定風(fēng)險(xiǎn)的。

　　3.麻醉、輸血、輸液、藥物使用異常反應(yīng)的。

　　4.界于多學(xué)科之間、又一時(shí)難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制后，存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。

　　5.對(duì)于自知或他人的提示下，有違反規(guī)章或操作規(guī)程，可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。

　　6.對(duì)診療效果不滿意，可能引起醫(yī)療爭(zhēng)議的院內(nèi)感染以及對(duì)操作較復(fù)雜，有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療效果難以準(zhǔn)確判斷的。

　　7.對(duì)相關(guān)檢查不健全，各項(xiàng)指征與相關(guān)檢查不一致、報(bào)告單不準(zhǔn)確、可能帶來不良后果的。

　　8.對(duì)新技術(shù)、新開展的診療項(xiàng)目以及臨床實(shí)驗(yàn)性治療，在做好技術(shù)保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。

　　9.對(duì)一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。

　　10.因玩忽職守、無故拖延急診、會(huì)診及搶救或因操作失當(dāng)(粗暴)，不負(fù)責(zé)任，擅自做主，可能造成風(fēng)險(xiǎn)的。

　　11.對(duì)患方認(rèn)為服務(wù)態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當(dāng)解釋病情等引發(fā)激烈爭(zhēng)議的`。

　　四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法

　　(一)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分類

　　1.管理風(fēng)險(xiǎn)

　�、僭\療銜接管理制度不完善。如病人術(shù)中并發(fā)癥無應(yīng)對(duì)措施或相應(yīng)專家會(huì)診職能不清。

　�、趫�(zhí)行新政策法規(guī)不熟悉，門診醫(yī)生不夠熟悉地方相關(guān)法規(guī)政策，如醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍，開藥天數(shù)。

　�、坶_展新技術(shù)(項(xiàng)目)風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.診療風(fēng)險(xiǎn)

　　診療風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

　�、馘e(cuò)誤診斷②延誤診斷③遺漏診斷④顛倒主次診斷⑤以癥狀體征代替診斷或不寫診斷。

　　3.檢查治療風(fēng)險(xiǎn)

　�、龠x擇的治療方案或藥物種類、劑量、用法失誤。(致治療失敗或肝、腎、造血功能損害、心律失常、胃腸道反應(yīng)等)

　�、谑中g(shù)，各種穿刺損傷及并發(fā)癥。(出血、感染、氣胸，心包填塞等)

　�、圯斠悍磻�(yīng)。(熱原反應(yīng)、配伍禁忌、液體污染、滴速過快、藥物反應(yīng))

　�、苓^敏反應(yīng)。(過敏性休克、喉頭水腫等)

　�、轂E施輔助檢查。(不必要、昂貴、重復(fù)的儀器檢查不能報(bào)銷或引發(fā)不滿，孕婦行X線檢查等)

　　(二)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的措施

　　1.增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，立足防范為主

　　①崗位培訓(xùn)及安全教育。所有醫(yī)務(wù)人員無論職務(wù)高低、年齡大小均需進(jìn)行帶教并經(jīng)考核合格后上崗。

　　②落實(shí)醫(yī)患溝通制度。強(qiáng)調(diào)“四種情況四說清”，即特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預(yù)后。

　　③會(huì)診及轉(zhuǎn)科診治制度。凡三次門診不能確診者轉(zhuǎn)門診辦公室聯(lián)系會(huì)診，凡住院患者有疑問需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療需向醫(yī)務(wù)科上報(bào)。

　�、茚t(yī)療文件書寫規(guī)定。要求內(nèi)容詳實(shí)，字跡清楚、書寫及時(shí)、保存證據(jù)。凡手術(shù)、特殊治療均需簽署知情同意書，外帶藥品輸液均需簽字留底封存。

　　2.監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)量，側(cè)重風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

　�、儋|(zhì)量監(jiān)控組織完整。由各科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士組成質(zhì)量與安全管理小組。

　�、趫�(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)跟班。診療重點(diǎn)在疾病的診斷、治療、手術(shù)、輸液、過敏試驗(yàn)及預(yù)防接種。

　�、奂皶r(shí)處理糾紛。對(duì)病人不滿及投訴，迅速作出反應(yīng)，及時(shí)協(xié)調(diào)處理，常可免除訴訟并收到事半功倍的效果。

　�、芗本人幤俘R備，人員設(shè)備在位，狀態(tài)良好

　　(三)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。抽查病歷，注意應(yīng)用醫(yī)院管理部門考評(píng)結(jié)果和調(diào)查數(shù)據(jù)以彌補(bǔ)監(jiān)控人力不足。

　　五、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程序

　　對(duì)于可能發(fā)生的一般醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，由科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理人員、科主任預(yù)先收集信息，對(duì)可能發(fā)生的較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理人員、科主任通過書面或電話報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，必要時(shí)報(bào)主管院長(zhǎng)。

　　對(duì)因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，相關(guān)科室及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科。

　　六、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警響應(yīng)

　　對(duì)于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，科內(nèi)質(zhì)量與安全管理小組必須給予足夠重視，適時(shí)做出適當(dāng)?shù)脑u(píng)估。必要時(shí)，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)分析，確定可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的程度，并適時(shí)發(fā)生預(yù)警信號(hào)。

　　七、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理

　　對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，依照分析原因，確定控制、預(yù)防的措施，予以控制。對(duì)于可能涉及醫(yī)療爭(zhēng)議的，向患方履行好告知義務(wù)，辦理書面告知及知情同意手續(xù)。

　　對(duì)可能發(fā)生難以控制的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室積極做出妥善處理，并記錄。

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