安全質(zhì)量管理制度
在我們平凡的日常里，很多地方都會使用到制度，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編整理的安全質(zhì)量管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
安全質(zhì)量管理制度1
1、對不合格產(chǎn)品進標識,在生產(chǎn)過程中，一旦發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，立即通知總經(jīng)理，查找原因。需要停機檢查的，要立即停機,待原因查明，排去故障后再開機。檢驗員對可疑的不合格產(chǎn)品，要進行明顯標志，認真抽樣進行檢驗后，再判定是否為不合格產(chǎn)品。在成品庫抽親檢驗時，若發(fā)現(xiàn)有不合格產(chǎn)品，要進行明顯標識。
2、對不合格產(chǎn)品進行隔離：經(jīng)檢驗不合格產(chǎn)品，檢驗員填寫信息反饋通知單，通知成品庫進行隔離。成品庫保管員按通知將不合格產(chǎn)品進行隔離，單獨進行標識,以防不合格產(chǎn)品出廠。
3、不合格產(chǎn)品的'處置:由總經(jīng)理、副總經(jīng)理、采購部、品控部、檢驗員組成評審小姐，對不合格產(chǎn)品進行評審處理。
4、糾正和防止再發(fā)生：在出現(xiàn)不合格產(chǎn)品時,由總經(jīng)理、技術(shù)主管、生產(chǎn)車間主任、檢驗員召開質(zhì)量分析會議。會議要求三不放過，即原因未查清不放過，責任未明確不放過，整改措施未落實不放過。將同樣的問題再次發(fā)生的可能減少到最低程度。
5、對已出庫的不合格產(chǎn)品，一是盡最快速度召回：無論是在運輸中、銷售商處、還是用戶手中,都要想辦法召回。同時查找不合格產(chǎn)品的出庫原因，追究責任。
安全質(zhì)量管理制度2
一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
二、按照《醫(yī)療事故處理條例》、《江西省病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法（試行）》及各級衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。
三、嚴格執(zhí)行值班制度、崗位責任制度、查對制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度。
四、分級護理制度以及請示報告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
五、按照衛(wèi)生部、河北省衛(wèi)生廳、保定市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準入有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準入和醫(yī)師、護士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
六、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者或家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對手術(shù)、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術(shù)項目及某些非常規(guī)治療項目風險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。
七、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好病歷和實物封存和保管。按規(guī)定保管和復印病歷資料，嚴格遵守病歷回收和病歷借閱制度。
八、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當事人對患者死亡原因有異議的`，應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢，冷凍的尸體可延長到7天，并有死者親屬同意簽字。
九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，當班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導應(yīng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。
十、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時，應(yīng)當立即向科室負責人報告，科室負責人及時向醫(yī)院相關(guān)職能部門報告，職能部門接報后，應(yīng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向主管院長報告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報告。
十一、科室負責人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫(yī)院處理善后工作。
安全質(zhì)量管理制度3
一、制定本規(guī)定的目的及使用范圍
目的:規(guī)定內(nèi)部質(zhì)量審核的要求,以確定質(zhì)量體系所涉及的各部門開展的質(zhì)量活動及其結(jié)果是否符合標準要求。
適用范圍:公司組織開展的內(nèi)部質(zhì)量體系審核。
二、各自職責
1、管理者代表負責制定《年度內(nèi)部質(zhì)量審核計劃》。
2、總經(jīng)理批準《年度內(nèi)部質(zhì)量審核計劃》。
3、審核組按計劃照標準開展審核活動。
4、各部門/小區(qū)管理處負責糾正審核中發(fā)現(xiàn)的問題。
三、工作程序
1、準備工作
(1)、管理者代表制定《年度內(nèi)部質(zhì)量審核計劃》,確保對與質(zhì)量體系運作有關(guān)的部門至少每年一次實施內(nèi)部質(zhì)量審核。
(2)、總經(jīng)理批準《年度內(nèi)部質(zhì)量審核計劃》。
(3)、管理者代表任命審核組長。
審核組長和審核員都應(yīng)是經(jīng)過培訓的內(nèi)部質(zhì)量審核員,審核組所有成員都必須對審核對象不負直接責任。
(4)、審核組長根據(jù)《年度內(nèi)部質(zhì)量審核計劃》制定本次審核的
具體實施計劃--《內(nèi)部質(zhì)量審核實施計劃》,其中應(yīng)包括以下內(nèi)容:
a審核目的
b審核范圍
c受審核部門/管理處
d依據(jù)的文件
e審核日期
f審核組成員
(5)、管理者代表批準《內(nèi)部質(zhì)量審核實施計劃》,并由審核組長批準。
2、實施階段
(1)、審核組根據(jù)《內(nèi)部質(zhì)量審核檢查單》及質(zhì)量手冊、程序文件及相關(guān)作業(yè)指導書實施審核。主要內(nèi)容是檢查現(xiàn)場、收集證據(jù)從而證明質(zhì)量體系是否有效運行。
(2)、對審核過程中發(fā)現(xiàn)的`不合格審核員應(yīng)記錄在《審核不合格報告》上,并由受審核部門負責人簽字確認。
(3)、審核組長負責準備該次審核的《內(nèi)部質(zhì)量審核報告》其中應(yīng)包括:
a審核概況
b審核綜述
c不合格項目及糾正措施建議
(4)、審核報告須經(jīng)總經(jīng)理和管理者代表批準后,在審核結(jié)束后二周內(nèi)發(fā)送以下人員:
a總經(jīng)理
b管理者代表
c審核組成員
d受審核部門經(jīng)理
e小區(qū)管理處主任
3、糾正與驗證
(1)、審核員應(yīng)與被審核部門負責人先共同確定必要性的糾正措施,在《審核不合格報告》中作出描述,并由審核組長批準下發(fā)各部門。
(2)、各部門在收到《審核不合格報告》后,應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)制訂糾正措施計劃并組織實施。
(3)、審核人員負責監(jiān)督糾正措施的實施,驗證采取的糾正措施是否有效并跟蹤檢查,直到達到要求為止。
(4)、所有在審核中發(fā)現(xiàn)的不合格糾正完畢并經(jīng)驗證確認有效時,確認人填寫《審核不合格報告》'確認結(jié)果'欄,表示糾正措施已完成,經(jīng)管理者代表批準后通知相關(guān)部門/管理處。
4、進行存檔
全部內(nèi)部質(zhì)量審核記錄由辦公室歸檔保存。
安全質(zhì)量管理制度4
一、管理職現(xiàn)
技術(shù)部負責技術(shù)文件（工藝、檢驗規(guī)范）的編制、更改、負責人負責審核。
總經(jīng)理負責對技術(shù)文件的適宜性進行審批。
品控部負責技術(shù)文件的歸檔管理、發(fā)放等管理工作。
二、工作程序
生產(chǎn)行政部針對產(chǎn)品的要求，通過，確定應(yīng)有的技術(shù)文件（包括配方、工藝、檢驗規(guī)范等）。
根據(jù)技術(shù)文件的要求相應(yīng)落實到有關(guān)人員，收集有關(guān)資料，作為開發(fā)產(chǎn)品的依據(jù)，這些資料應(yīng)由技術(shù)部負責人對其適宜性進行評審。
通過評審，由開發(fā)人員對產(chǎn)品進行開發(fā)，編制相應(yīng)的技術(shù)文件，這些文件在適當?shù)碾A段，由生產(chǎn)行政部對其符合性進行評審，必需時由質(zhì)量負責人如今有關(guān)部門一同進行評審。評審符合要求后，交技術(shù)部負責審核、總經(jīng)進批準后進行小樣試驗。
通過批準，由化驗室負責小親試樣，對小樣進行產(chǎn)品特性的總體驗證。
在驗證中如發(fā)現(xiàn)不符原開發(fā)要求，應(yīng)由原開發(fā)人員負責對設(shè)計開發(fā)文件作更改，更改后仍應(yīng)進行審批。
通過驗證，產(chǎn)品符合要求，可采用產(chǎn)品鑒定或顧客確認的方法對產(chǎn)品進行鑒定。
通過鑒定，由開發(fā)人員對技術(shù)進行一次完整性的檢查，正式定稿，定稿的文件由質(zhì)量負責人員進行審核、總經(jīng)理批準后，作為批量投產(chǎn)的依據(jù)。
審批后的`正搞，由品控部移交到技術(shù)部進行歸檔，根據(jù)需要，技術(shù)部負責指派專人對文件進行復制，發(fā)放到需使用的部門，進行使用。
在使用中發(fā)現(xiàn)文件中有差錯或需進行更改，由使用部門提出報技術(shù)部，負責人簽注意見后，由原開發(fā)人員進行更盡管，當指定其它人員更改，應(yīng)取得相應(yīng)的背景資料。
更改后，應(yīng)通過4.4、4.5、4.7、4.8程序后，由技術(shù)部負責原稿進行修改，對發(fā)下文件同時進行修改。
任何人員、任何部門均不得擅自更改文件，對制訂審批后的文件應(yīng)嚴格執(zhí)行。
本制度由生產(chǎn)行政結(jié)合平時工藝執(zhí)行情況一同監(jiān)督實施情況。
當發(fā)現(xiàn)擅自更改或不執(zhí)行情況，質(zhì)檢部將開出《糾正措施處理單》限期進行整改，嚴重的應(yīng)按違反廠紀廠規(guī)進行處理，對造成損失將追究經(jīng)濟責任，對造成事故的移交有關(guān)方面處理。
輔助材料采購管理制度
輔助材料購進，依據(jù)生產(chǎn)需要，制定采購計劃，組織購進。
對購進輔助材料的生產(chǎn)廠家進行考察，其要求是：必須具有衛(wèi)生許可證和生產(chǎn)許可證，產(chǎn)品質(zhì)量可靠、穩(wěn)定，交貨及時，售后服務(wù)周到。
輔助材料的驗收：貨到后，倉庫保管員要清點數(shù)量，對質(zhì)量情況進行檢查和抽查，不合格產(chǎn)品不準入庫。
及時填寫入庫單，詳細記錄數(shù)量、價格、金額，質(zhì)量情況記錄在備注欄內(nèi)，將入庫單、財務(wù)聯(lián)及時交與會計作帳。
領(lǐng)用：依據(jù)生產(chǎn)需要，各使用單位要辦理領(lǐng)用手續(xù)，填寫出庫單，雙方簽字。
每一批輔助材料購進，應(yīng)向供應(yīng)廠家索取生產(chǎn)許可證、發(fā)票或購物憑證和產(chǎn)品檢驗合格證。禁止采購不符合衛(wèi)生要求的材料。
銷售人員管理制度
銷售人員要向經(jīng)銷商介紹桶裝水存放條件，必須放在干燥、通風、常溫的倉庫內(nèi)。
向用戶介紹產(chǎn)品的使用方法和用途。
了解本廠的桶裝飲用水質(zhì)量在市場上的反映，做好銷售臺帳。月初向公司匯報上月20日前的桶裝水質(zhì)量情況，中旬匯報上于20日以后的飲用水質(zhì)量情況，下旬匯報本月前10日的飲用水質(zhì)量情況。
認真做好產(chǎn)品質(zhì)量信息反饋表，做到情況真實、及時，并及時向生產(chǎn)技術(shù)部門通報。
認真做好售后服務(wù)工作，誠心誠意地用戶服務(wù)。
已經(jīng)出廠銷售的產(chǎn)品，若存在嚴重質(zhì)量問題，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品安全事改應(yīng)急處理預案，及時召回、處理。
不合格品管理制度
對不合格產(chǎn)品進標識，在生產(chǎn)過程中，一旦發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，立即通知總經(jīng)理，查找原因。需要停機檢查的，要立即停機，待原因查明，排去故障后再開機。檢驗員對可疑的不合格產(chǎn)品，要進行明顯標志，認真抽樣進行檢驗后，再判定是否為不合格產(chǎn)品。在成品庫抽親檢驗時，若發(fā)現(xiàn)有不合格產(chǎn)品，要進行明顯標識。
對不合格產(chǎn)品進行隔離：經(jīng)檢驗不合格產(chǎn)品，檢驗員填寫信息反饋通知單，通知成品庫進行隔離。成品庫保管員按通知將不合格產(chǎn)品進行隔離，單獨進行標識，以防不合格產(chǎn)品出廠。
不合格產(chǎn)品的處置：由總經(jīng)理、副總經(jīng)理、采購部、品控部、檢驗員組成評審小姐，對不合格產(chǎn)品進行評審處理。
糾正和防止再發(fā)生：在出現(xiàn)不合格產(chǎn)品時，由總經(jīng)理、技術(shù)主管、生產(chǎn)車間主任、檢驗員召開質(zhì)量分析會議。會議要求三不放過，即原因未查清不放過，責任未明確不放過，整改措施未落實不放過。將同樣的問題再次發(fā)生的可能減少到最低程度。
對已出庫的不合格產(chǎn)品，一是盡最快速度召回：無論是在運輸中、銷售商處、還是用戶手中，都要想辦法召回。同時查找不合格產(chǎn)品的出庫原因，追究責任。
產(chǎn)品安全事故應(yīng)急處理制度
一、當飲用水產(chǎn)品存在嚴重質(zhì)量問題時，應(yīng)召回處理。
二、有嚴重質(zhì)量問題飲用水產(chǎn)品，如已經(jīng)銷售的，應(yīng)立即采取下架，召回等處理。
三、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)的飲用水產(chǎn)品存在嚴重質(zhì)量安全問題時，主動以書面形式向當?shù)刭|(zhì)監(jiān)部門報告，積極采取措施，制度召回計劃，主動召回已出廠銷售的有問題產(chǎn)品。
四、召回計劃的內(nèi)容
�。ㄒ唬┩Ｖ股a(chǎn)不安全食品的情況；
（二）通知銷售者停止銷售不安全食品的情況；
�。ㄈ┩ㄖM者停止消費不安全食品的情況；
�。ㄋ模┦称钒踩：Φ姆N類、產(chǎn)生的原因、可能受影響的人群、嚴重和緊急程度；
�。ㄎ澹┱倩卮胧┑膬�(nèi)容，包括實施組織，聯(lián)系方式以及召回的具體措施，滿園和時限等；
�。┱倩氐念A期效果；
�。ㄆ撸┱倩厥称泛蟮奶幚泶胧�。
五、經(jīng)食品安全危害調(diào)查和評估，確認屬于生產(chǎn)原因造成的不安全食品的，應(yīng)當確定召回級別，實施召回。
根據(jù)食品安全危害的嚴重程度，食品召回級別分為三級：
一級召回：已經(jīng)或可能誘發(fā)食品污染、食源性疾病等對人體健康造成嚴重危害甚至死亡，或者流通范圍廣、社會影響大的不安全食品的召回；
二級召回：已經(jīng)或可能引發(fā)食品污染、食源性疾病等對人體健康造成危害，危害程度一般或流通范圍較小，社會影響較小的不安全食品的召回；
三級召回：已經(jīng)或可能引發(fā)食品污染，食源性病癥等對人體健康造成危害，危害程度輕微的不安全食品的召回。
六、召回不安全飲用水產(chǎn)品時，若成嚴重危害后果的，及時發(fā)布信息，向社會公開道歉，并通過發(fā)布社會公告或其他方式告知消費者。
七、召回不安全產(chǎn)品時，將按有關(guān)規(guī)定對消費者作適當?shù)难a償，對召回的產(chǎn)品作必要的技術(shù)處理或予以銷毀，同時報告質(zhì)監(jiān)部門。
安全質(zhì)量管理制度5
1.保證醫(yī)療質(zhì)量安全是保證人民生命健康的重要措施，而醫(yī)療質(zhì)量安全教育是保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提，所以必須加強醫(yī)療安全教育工作。
2.科主任負責對本科醫(yī)護人員進行安全教育工作。
3.科室通過定期會議強調(diào)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的'重要性，通過檢查監(jiān)督規(guī)章制度，醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行情況進行考評，根據(jù)考評結(jié)果進行獎懲并通報，以強化醫(yī)療安全意識，做到警鐘長鳴。
4.利用科室召開會議、專題講座等形式組織科室人員學習法律規(guī)范、診療規(guī)范及醫(yī)院下發(fā)的提高醫(yī)療質(zhì)量的管理制度并要求大家遵守執(zhí)行，提高醫(yī)護人員的安全意識和技術(shù)水平。
安全質(zhì)量管理制度6
1.0目的
確�，F(xiàn)場所使用的文件和資料都是現(xiàn)行有效的，防止誤用失效或作廢的文件和資料。
2.0適用范圍
適用于質(zhì)量體系所形成的文件和資料。
3.0職責
3.1行政部是文件和資料的歸口管理部門。
3.2各部門(管理處)負責本部門(管理處)所使用文件和資料的管理。
4.0工作程序
4.1文件和資料的分類
4.1.1質(zhì)量體系文件(質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)文件、質(zhì)量記錄)
4.1.2外來文件(國家有關(guān)物業(yè)管理行業(yè)的法規(guī)、條例、通知、來往單位文件等)
4.1.3其它資料(業(yè)主檔案資料、書刊、聲像類、專業(yè)性資料等)
4.2文件和資料的編號
按《文件和資料的編號規(guī)則》執(zhí)行。
4.3文件和資料的受控狀態(tài)
4.3.1質(zhì)量手冊分為受控和非受控兩種，受控文件和資料在第一頁加蓋'受控文件'印章，注明受控號，非受控文件一般只進行編號。
4.3.2質(zhì)量體系文件均為受控文件，加蓋'受控文件'印章。
4.3.3質(zhì)量記錄除原版文件應(yīng)加蓋受控章留存外，其它現(xiàn)場使用的可不蓋受控章。
4.4文件和資料的編寫、審批
質(zhì)量體系文件由管理者代表組織相關(guān)部門編寫;質(zhì)量手冊、程序文件由管理者代表或物業(yè)管理公司經(jīng)理審批;作業(yè)文件由主管領(lǐng)導組織改編、編寫，管理者代表或物業(yè)管理公司經(jīng)理審批。
4.5文件和資料的發(fā)布
4.5.1受控文件發(fā)放由行政部確定分發(fā)部門和數(shù)量，領(lǐng)用人在《文件和資料領(lǐng)用簽收表》上簽名，領(lǐng)取注有受控號和加蓋'受控文件'印章的文件和資料。
4.5.2使用部門受控文件如有丟失，可提出書面申請，說明原因和理由，管理者代表批準后，重新發(fā)放，注明丟失的原因;破損的以舊換新。
4.6文件和資料的更改
4.6.1文件和資料更改時，由提出部門人員填寫《文件和資料更改申請單》，審核批準由原審批人進行，當原審批人不在職時可由接替其崗位的人員審批。文件資料的`更改，增刪在《文件和資料更改申請單編號與摘要登記表》中要有記載匯總。
4.6.2文件和資料更改審批通過后，由行政部實施，資料管理員按《文件和資料領(lǐng)用簽收表》的名單，到領(lǐng)用了需改文件的人員處更改。手寫更改文件和資料在更改處簽上更改人姓名、日期及更改狀態(tài)方才有效;若發(fā)放換頁、換版后的新文件，應(yīng)同時收回作廢的舊文件和資料，并留下記錄。
4.7文件和資料的管理
4.7.1文件和資料經(jīng)編、審、批簽名后，原件交管理者代表歸檔，列入《質(zhì)量文件清單》受控。
4.7.2各部門保管的文件和資料要求建立《質(zhì)量文件清單》受控。
4.7.3借閱文件和資料(原件一律不能外借)時，登記在《借閱登記簿》上，按規(guī)定的時間歸還。
4.7.4其它文件資料的管理參見《文書、檔案、資料管理辦法》。
4.8文件和資料的換版與作廢
4.8.1文件和資料每版更改不超過五次，修改次數(shù)號用'正'字的筆劃數(shù)表示，'一'表示第一次更改，'t'表示二次更改……'正'表示第五次更改，若1次更改內(nèi)容較多也可換版。版本號用a、b、c……表示，a表示第1版，以此類推。
4.8.2作廢的文件和資料由行政部按《文件和資料領(lǐng)用簽收表》及時收回并記錄，立即蓋上'作廢'印章，統(tǒng)一銷毀。為積累知識或涉及法律需要的作廢文件和資料，在第一頁上蓋上'保留資料'印章方可留用。
5.0支持性文件
5.1 《文件和資料的編號規(guī)則》
5.2 《文書、檔案、資料管理辦法》
6.0相關(guān)記錄
6.1《文件和資料領(lǐng)用簽收表》
6.2《文件和資料更改申請表》
6.3《質(zhì)量文件清單》
6.4《借閱登記簿》
6.5《文件和資料更改申請單編號與摘要登記表》
安全質(zhì)量管理制度7
為貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進，結(jié)合實際，制定本《方案》。
一、工作目標
按照衛(wèi)計委頒發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》要求，全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
二、機構(gòu)設(shè)置
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責任制。根據(jù)醫(yī)院的人事變動情況，重新設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及科室質(zhì)控小組。
三、人員配置
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會主任由醫(yī)院負責人擔任，委員由醫(yī)療管理、質(zhì)量管理、護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學工程、信息、后勤等相關(guān)職能部門負責人擔任。各相關(guān)職能部門負責日常管理工作。
科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，組長由臨床科室以及藥物、護理、以及醫(yī)技等部門主要負責人為本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的負責人。成員由科室指定人員組成，并負責醫(yī)療質(zhì)量具體管理工作。
四、工作職責
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理委員會的主要職責是：
1、按照國家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求，制訂本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度并組織實施。
2、組織開展本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、預警、分析、考核、評估以及反饋工作，定期發(fā)布本機構(gòu)質(zhì)量管理信息。
3、制訂本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃、實施方案并組織實施。
4、制訂本機構(gòu)臨床新技術(shù)引進和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作制度并組織實施。
5、建立本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓制度，制訂培訓計劃并監(jiān)督實施。
6、落實省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。
�。ǘ┛剖裔t(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常具體工作。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責是：
1、貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度。
2、制訂本科室年度質(zhì)量控制實施方案，組織開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。
3、制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃和具體落實措施。
4、定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行分析和評估，對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實施。
5、對本科室醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標準、診療常規(guī)及指南的培訓和宣傳教育。
6、按照有關(guān)要求報送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息。
五、制定質(zhì)控監(jiān)測指標
�。ㄒ唬┽t(yī)院運行評價指標（質(zhì)量與安全目標） 效率指標：
1.出院患者平均住院日≤10天。
內(nèi)科一病區(qū)≤9天，內(nèi)科二病區(qū)≤9天，兒科≤6天，新生兒科≤6天，康復醫(yī)學科≤13天,普外科≤10天，骨科≤11天，婦產(chǎn)科≤4.5天，眼科≤8天。
2.病床使用率90%(婦產(chǎn)科80%）。
醫(yī)療質(zhì)量指標：
1、醫(yī)護人員對不良事件報告制度的知曉率≥95%。
2、醫(yī)療安全不良事件每百張床年報告≥20件。
3、住院終末病歷甲級率（二級質(zhì)控）≥90%（無丙級病案）。
4、門診病歷合格率≥95%。
5、醫(yī)囑、處方合格率≥95%。
6、出院病歷7日歸檔率％。
7、法定傳染病報告率％。
8、在崗人員三基三嚴考試合格率≥95％，在崗人員參加三基培訓覆蓋率≥95％。
9、住院超30天患者病情分析率%。
10、出院患者隨訪率%。
11、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘，獲得會診結(jié)果時間≤30分鐘。
12、麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視率%。
13、麻醉死亡率≤0.02％。
14、產(chǎn)后出血率＜5%。
15、圍產(chǎn)兒死亡率＜15%。
16、嚴重外傷手術(shù)在30分鐘內(nèi)達手術(shù)時的比率≥70％。
17、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率%。
18、實行醫(yī)師首診負責制率％。
醫(yī)技指標：
1、ct檢查陽性率≥60%（b）。
2、大型x光機檢查陽性率≥50％。
3、危急值報告率%。
臨床路徑與單病種管理：
1、對符合進入臨床路徑標準的患者達到入組率不低于≥80%。
2、入組后完成率≥70%。
3、30天內(nèi)非計劃再次住院比例下降或合理。
4、非計劃再次手術(shù)比例下降或合理。
5、住院單病種管理各項指標達衛(wèi)生部基本要求。
重癥醫(yī)學：
1、重癥監(jiān)護患者入住、出科符合標準≥90％。
2、符合“危重程度評分”的重癥標準達30%。
臨床用血管理：
1、開展成分輸血比例≥90％。
2、輸血申請單審核率%。
麻醉科、手術(shù)室：
1、患者麻醉前病情評估和麻醉前討論，病歷記錄完整性%。
2、麻醉履行患者知情告知，內(nèi)容完整率%。
3、麻醉知情同意書簽署規(guī)范，內(nèi)容完整，合格率%。
4、手術(shù)《手術(shù)安全核查制度》與手術(shù)風險評估實際執(zhí)行率%。
5、麻醉師參加手術(shù)安全核查并簽字達%。
6、麻醉單及相關(guān)記錄真實、準確、完整，符合規(guī)范，合格率%。
7、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理相關(guān)制度與程序麻醉醫(yī)師知曉率%。
8、麻醉醫(yī)師對過程意外與并發(fā)癥處理規(guī)范和流程的知曉率%。
9、手術(shù)設(shè)備、器械保養(yǎng)合格率%。
10、手術(shù)知情同意書簽署規(guī)范、內(nèi)容完整，合格率%。
11、腫瘤手術(shù)切除組織送檢率%，手術(shù)離體組織送檢率%。
12、手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)知曉率%。手術(shù)對手術(shù)醫(yī)師能力評估與再授權(quán)制度知曉率達%。
13、麻醉醫(yī)師繼續(xù)教育達標率≥95%。
14、術(shù)前準備制度落實，執(zhí)行率≥95%。
15、涉及雙側(cè)、多重解構(gòu)、多平面手術(shù)者手術(shù)標記執(zhí)行率≥95%。
放射科：
1、疑難病例分析與讀片會覆蓋科室人員≥80%。
2、x線報告單質(zhì)量合格率％。
3、有醫(yī)學影像診斷與手術(shù)后符合率統(tǒng)計與分析，符合率≥90%。
4、設(shè)備運行完好率在95%以上。
5、x線片保管達標％。
6、發(fā)報告及時率％。
7、患者、醫(yī)師、護理人員對放射科服務(wù)滿意度%。
8、相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認“危急值”%。
9、大型x線設(shè)備檢查陽性率≥50％，ct檢查陽性率≥60％。 功能檢查科：
1、檢查單報告合格率％。
2、發(fā)報告及時率％。
3、相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認“危急值”%。
檢驗科：
1、所有開展項目均常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控工作，參加區(qū)以上臨床實驗中心組織的室間質(zhì)評活動，成績合格。
2、檢驗報告格式規(guī)范、統(tǒng)一，合格率≥95%。
3、生化、免疫急查項目≤2個小時出報告；臨檢項目≤30分鐘。
4、檢驗結(jié)果的報告時間能夠滿足臨床診療的需求，時限符合率≥90%。
�。ㄉ�、免疫常規(guī)項目≤1個工作日出報告；微生物常規(guī)項目≤4個工作日；血、尿、便急查開始到出具報告時間≤30分鐘；特殊檢查項目出具報告不超過2周時間。）
5、報告單審核率%。
6、儀器設(shè)備規(guī)范操作合格率≥95%。
7、poct項目比對≥95%。
8、相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認“危急值”%。
輸血科：
1、輸血科人員對輸血相關(guān)制度知曉率≥95%。
2、血液的出入庫記錄完整率為%。
3、血液有效期內(nèi)使用率為%。
4、輸血不良反應(yīng)評價結(jié)果的'反饋率為%。
5、各種血液管理合格率%。
6、發(fā)血及時率％。
7、臨床輸血記錄合格率和保存完整率為%。
8、受血者輸血前按照相關(guān)規(guī)定對血液傳播病原體的檢查達%。
9、輸血的患者必須檢查血型及感染篩查，該規(guī)定執(zhí)行率%。
10、輸血治療知情同意書簽署率%。
急診科：
1、危重病人搶救成功率≥80％。
2、門診處方合格率≥95％。
3、門診病歷書寫格式合格率≥95％。
4、申請單書寫合格率≥90%。
5、實行醫(yī)師首診負責制率％。
6、法定傳染病報告率%。
7、急診留觀時間≤72小時。
8、嚴重外傷（顱、胸、腹腔內(nèi)大出血，其它威脅生命需緊急手術(shù)）手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達手術(shù)室的比率≥70%。
9、急診會診在30分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等科室或?qū)I(yè)組）�？茣\患者≥80%（c:70%b:80%a:95%)。
10、急診患者抗菌藥物處方比例∠40%。
11、搶救物品完好率%。
12、急診人員設(shè)備操作與技能考核合格率≥95%。
13、重大疫情、大批傷員搶救上報率%。
14、急救人員設(shè)備操作與技能考核合格率大于≥85%。 藥劑科：
1、處方正確執(zhí)行核對程序≥95%。
2、抗菌藥物品種選擇和使用療程控制基本合理（4項達標3項）：
（1）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。
（2）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。
（3）急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。
（4）抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40ddds以下。
4、不合理處方≤1%。
5、ⅰ類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。
6、接受特殊級使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于80%。
7、接受限制級級使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%。
醫(yī)務(wù)科：
1、每月醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管臨床科室覆蓋率%。
2、每季度醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管醫(yī)技科室覆蓋率%。
3、新技術(shù)準入論證、審批、監(jiān)管率%。
4、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘，合格率≥75%。
康復科：
1、對康復訓練過程記錄真實、準確、完整、病歷記錄完整率%。
2、康復治療記錄真實、準確、完整、病歷記錄合格率%。
3、康復治療有效率≥90%，年技術(shù)差錯率≤1%，病歷和診療記錄書寫合格率≥90%，住院患者康復功能評定率＞98%。住院平均住院日≤30%。
病案科：
1、患者出院后，住院病歷在7個工作日內(nèi)歸檔率%。
2、“住院病歷首頁”各項信息的正確率≥98%，住院病案首頁診斷填寫完整、主要診斷的正確率%。
3、出院小結(jié)≥95%符合規(guī)范。
4、上級醫(yī)師對診療方案核準率≥95%。
5、新員工崗前培訓和住院醫(yī)師三基訓練覆蓋率≥95%，病歷書寫考核合格率95%。
6、年度住院病案總檢查數(shù)占總住院病案數(shù)≥70%。
六、醫(yī)療質(zhì)量保障
1、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科針對全院醫(yī)務(wù)人員加強職業(yè)道德教育，堅持“以患者為中心”，尊重患者權(quán)利，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。
2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當恪守職業(yè)道德，認真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標準和本院醫(yī)療質(zhì)量管理制度的規(guī)定，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3、醫(yī)院應(yīng)當按照核準登記的診療科目執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動應(yīng)當依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)，醫(yī)院人力資源配備應(yīng)當滿足臨床工作需要。
醫(yī)院應(yīng)當按照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標準要求，使用經(jīng)批準的藥品、醫(yī)療器械、耗材開展診療活動。
醫(yī)院開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當與其功能任務(wù)和技術(shù)能力相適應(yīng)，按照國家關(guān)于醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)管理有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。
4、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。
5、醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，建立覆蓋檢查、檢驗全過程的質(zhì)量管理制度，加強室內(nèi)質(zhì)量控制，配合做好室間質(zhì)量評價工作，促進臨床檢查檢驗結(jié)果互認。
6、醫(yī)院應(yīng)當完善門急診管理制度，規(guī)范門急診質(zhì)量管理，加強門急診專業(yè)人員和技術(shù)力量配備，優(yōu)化門急診服務(wù)流程，保證門急診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，并把門急診工作質(zhì)量作為考核科室和醫(yī)務(wù)人員的重要內(nèi)容。
7、醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定，建立醫(yī)院感染的風險監(jiān)測、預警以及多部門協(xié)同干預機制，開展醫(yī)院感染防控知識的培訓和教育，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度。
8、醫(yī)院應(yīng)當加強病歷質(zhì)量管理，建立并實施病歷質(zhì)量管理制度，保障病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。
9、醫(yī)院其醫(yī)務(wù)人員開展診療活動，應(yīng)當遵循患者知情同意原則，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，并對患者的隱私保密。
七、工作要求
（一）提高思想意識，加強組織領(lǐng)導。
全面學習醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，提高工作意識。為使醫(yī)療管理落到實處，各級質(zhì)控組織加強組織領(lǐng)導，強化工作職責，認真抓好落實。
�。ǘ┘訌娰|(zhì)控管理、促進醫(yī)療質(zhì)量改進。
各級質(zhì)控組織加強管理，定期開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作。采取多種形式的督查和建立相關(guān)的質(zhì)量考核機制，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
安全質(zhì)量管理制度8
1、目的
為使生產(chǎn)科所使用工具管理有所依據(jù),降低工具消耗,同時保證正常生產(chǎn)需求,特定本制度。
2、適用范圍本制度使用于生產(chǎn)科所有的儀器和工具。
3、程序
3.1、工具的申購生產(chǎn)科所需的工具的申購工作必須在每月25號之前完成。
3.2庫房工具的領(lǐng)用
3.2.1生產(chǎn)科工具由生產(chǎn)科工具管理員到庫房工具庫統(tǒng)一領(lǐng)用,其他人員不得私自到工具庫領(lǐng)用工具。
3.2.2生產(chǎn)科工具要留有保證正常生產(chǎn)的備用量,但備用量不能過大,盡量做到隨用隨領(lǐng)。
3.2.3到庫房領(lǐng)用工具填寫領(lǐng)料單,寫明領(lǐng)用工具的名稱、型號、數(shù)量、領(lǐng)用時間,經(jīng)工具庫庫管簽字確認方能領(lǐng)用。
3.2.4生產(chǎn)科保留工具領(lǐng)料單第三聯(lián),并填寫《工具領(lǐng)用記錄表》,做好所有領(lǐng)用的工具的記錄。
3.3生產(chǎn)科工具領(lǐng)用、借用及退還
3.3.1生產(chǎn)線領(lǐng)用工具必須由本生產(chǎn)線線長或者leader領(lǐng)用,其他人員無權(quán)領(lǐng)用
3.3.2領(lǐng)用工具必須填寫《生產(chǎn)線工具領(lǐng)用記錄》,并進行簽字確認。
3.3.3生產(chǎn)線領(lǐng)用新的工具時必須拿同樣規(guī)格型號的舊工具進行更換,并在《生產(chǎn)線工具領(lǐng)用記錄表》上備注“以舊換新”。
3.3.4生產(chǎn)線線使用頻率不高的工具在使用完時及時歸還工具管理員,并在《生產(chǎn)科工具領(lǐng)用記錄》上填寫歸還時間。
3.4.5其他部門借用工具須由借用部門簽字,經(jīng)生產(chǎn)科長同意并填寫《生產(chǎn)科借用記錄表》方能借用。歸還時寫明歸還時間。
4工具管理及考核
4.1生產(chǎn)科工具除生產(chǎn)線使用的以外,其余由生產(chǎn)科工具管理員統(tǒng)一進行保管。
4.2工具保管員每月按時統(tǒng)計當月的工具消耗情況。根據(jù)生產(chǎn)科當月的產(chǎn)量,作出每月工具的單位消耗,并以電子版的格式作入生產(chǎn)科月報中。
4.3生產(chǎn)線每日交接如實填寫《生產(chǎn)線工具交接記錄》,發(fā)現(xiàn)異常,第一時間上報生產(chǎn)科長和工具管理員。工具管理員及時填寫《工具損壞記錄》。
4.4生產(chǎn)線工具若被認定屬人為損壞的,損壞責任人除按原價賠償外還要扣除相應(yīng)績效獎金,找不到責任人的,其工具所屬的生產(chǎn)線全體員工進行分擔。
4.5生產(chǎn)線所有工具必須嚴格按照工具使用說明進行操作,嚴禁違規(guī)、過載、野蠻操作,違者按《生產(chǎn)科考核標準》進行考核,造成重大損失的還要追究其連帶責任。
4.6生產(chǎn)科工具管理員定期對生產(chǎn)線工具進行檢查,如發(fā)現(xiàn)交接記錄未及時、如實填寫,工具丟失不及時上報,工具損壞未及時報修等情況,一律按《生產(chǎn)科考核標準》進行考核。
4.7對于丟失的工具,責任人須按原價100%行賠償。
4.8對于未達到使用壽命而報廢工具,相關(guān)責任人除賠償工具剩余價值外還要承擔因工具報廢而造成的其他責任。
4.9工具的.績效扣款在月底績效考核中一并扣除。
5工具的報修及備用工具的領(lǐng)用
5.1生產(chǎn)線使用的所有工具一旦損壞應(yīng)立即填寫《工具維修單》并送至技術(shù)部進行報修,嚴禁對故障的工具私自進行拆卸或修理。
5.2生產(chǎn)線工具修理時到工具管理員處領(lǐng)用生產(chǎn)線備用工具,并填寫《生產(chǎn)科工具領(lǐng)用記錄》,備注寫明領(lǐng)用原因。
6、工具報廢
6.1生產(chǎn)科工具報廢,須提前填寫《工具報廢單》,先交由生產(chǎn)科長簽字審批,再有技術(shù)部門出具關(guān)于工具報廢的書面意見,經(jīng)處置中心主任簽字后方能進行報廢。
7、節(jié)約使用工具和降低工具消耗
7.1發(fā)動和依靠全體員工參與工具管理,提高員工的主人翁意識,用好、用長、不丟失工具。
7.2加強對工具的技術(shù)指導,在使用工具過程中,嚴格按照工具的操作工藝進行,嚴禁不正當?shù)牟僮鲙淼墓ぞ哌^度磨損和消耗。
7.3在日常的工作中總結(jié)好的經(jīng)驗和方法,改良工具的操作工藝。
7.4加強對工具的維護、保養(yǎng)、回收和翻新工作。加強工具的日常保養(yǎng)與點檢,回收舊(壞)的工具,對于回收的工具進行拼裝或修理,在不影響正常生產(chǎn)的情況下,延長工具的使用周期。
7.5不斷提高自制工具的質(zhì)量也可以降低工具的消耗。注:工具管理使用的表格《生產(chǎn)科工具申購單》 《工具領(lǐng)用記錄表》 《生產(chǎn)線工具領(lǐng)用記錄》 《生產(chǎn)科借用記錄表》 《工具維修單》 《工具損壞記錄》
安全質(zhì)量管理制度9
1、各隊制定本班組質(zhì)量標準化組織機構(gòu)，組長為各隊隊長，成員為班長或生產(chǎn)骨干。負責本班組業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的所有質(zhì)量標準化工作。
2、質(zhì)量標準化組織機構(gòu)的成員要對本班組作業(yè)范圍內(nèi)定期或不定期進行質(zhì)量標準化檢查，對檢查出來的問題必須制定整改方案，整改時間、整改負責人、制定復查時間。
3、每天兌現(xiàn)會上要求值班人員匯報當天各班質(zhì)量標準化整改進展情況及存在的`問題，并要求本班組質(zhì)量標準化組織成員對無法解決的問題必須拿出合理，可行的方案。
4、本班組質(zhì)量標準化組織機構(gòu)必須在每周一前制定出本業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的質(zhì)量標準化整改周計劃，同時對上一周本單位質(zhì)量標準化整改情況進行總結(jié)。當月要對本單位的質(zhì)量標準化整改情況進行講評。
5、各班組未按時間，未按要求完成本班組質(zhì)量標準化整改問題，要求各班組必須向本單位質(zhì)量標準化組織機構(gòu)及時說明情況及在整改過程中面臨的困難，如果無正當理由質(zhì)量標準化組織機構(gòu)成員經(jīng)過討論后對其負責人進行相應(yīng)的處罰，如果各班班長拒絕質(zhì)量標準化整改，將進一步加大處罰力度。
6、各班組遇到無法解決的質(zhì)量標準化問題及時上報區(qū)質(zhì)量標準化管理組。
安全質(zhì)量管理制度10
一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1. 醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
2. 醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。
�。�1）樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
�。�2）質(zhì)量管理以控制預防為主的思想。
（3）系統(tǒng)管理的思想。
�。�4）標準化管理的思想。
�。�5）科學性與實用性統(tǒng)一的思想。
（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規(guī)章制度和崗位職責教育。
3. 開展全院性質(zhì)教育。每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長在院周會上通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚質(zhì)量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。
4. 各科要定期組織學習規(guī)章、職責及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識。
5. 對質(zhì)量觀念弱者要進行強化教育。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組制度
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會（領(lǐng)導小組）在院長領(lǐng)導下進行工作 ，辦事機構(gòu)在院（分級）辦公室�？剖屹|(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導下進行工作。
1.醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導小組制度
�。�1）根據(jù)醫(yī)療、護理、總務(wù)、財務(wù)等實際情況及上級要求，結(jié)合我院的實際情況，制定質(zhì)量標準。
�。�2）研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。
�。�3）對各科室、各部門的質(zhì)量完成情況進行考核。
�。�4）隨時對各種質(zhì)量進行分析，定期向院長匯報。
2.科室質(zhì)量管理小組制度
�。�1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會制定的質(zhì)量標準，每月統(tǒng)計本科室完成情況，上報醫(yī)院分級管理辦公室。
�。�2）隨時對本科室的質(zhì)量進行分析，向科領(lǐng)導匯報。
�。�3）收集對質(zhì)量進行分析，向科領(lǐng)導匯報。
（4）收集對質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見和建議，并與醫(yī)院（分級管理）院辦公室聯(lián)系。
三、醫(yī)院（護理、醫(yī)技）質(zhì)量管理方案
1.全院實行在院長、業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級質(zhì)量管理組織，建立醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會，科室建立醫(yī)療護理質(zhì)量小組，對醫(yī)療護理質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查指導。由業(yè)務(wù)職能科室、科主任、護士長具體負責質(zhì)量管理工作。
2.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級管理的要求，制訂切實可行的質(zhì)量管理方案，結(jié)合崗位職責，把質(zhì)量目標落實到人，做到人人抓質(zhì)量，講質(zhì)量，把質(zhì)量掛面了落到實處。
3.各級各類專業(yè)人員，尤其是各級干部，要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心，作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點和歸宿。切實抓好醫(yī)療全過程的`質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查，達到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標。
4.開展全員性質(zhì)量教育，推行全面質(zhì)量管理。
5.醫(yī)院根據(jù)分級管理要求，制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標準與指標及考核評價辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。
6.質(zhì)量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技、教學、科研、病案、控制院內(nèi)感染等項的質(zhì)量。
7.每季度召開一次全院醫(yī)療護理質(zhì)量委員會會議，按照標準與指標，對各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行檢查、評價并研究改進措施。
8.每季度由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部組織一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查評比，并將主要結(jié)果向院領(lǐng)導匯報。
9.每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長將全院醫(yī)療情況通過院周會等方式反饋科室，通報全院。對醫(yī)療質(zhì)量好的科室和個人予以表揚鼓勵，差者進行批評教育，必要時提出改進和強化質(zhì)量管理要求。
四、醫(yī)療質(zhì)量主要標準與指標
1、醫(yī)療質(zhì)量主要標準
�。�1）診斷質(zhì)量標準
正確性：確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療有效。
全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應(yīng)依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。
及時性：對急、危、重病應(yīng)力爭在24小時內(nèi)確診；疑難復雜病癥應(yīng)及時組織科內(nèi)會診，需其他科室會診要及時和書面記錄，必要時可組織全院會診或及時轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。
�。�2）療效評判標準
治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復正常，外傷創(chuàng)口愈合。
好轉(zhuǎn)：病人癥狀減輕，器官功能較首認明顯好轉(zhuǎn)。
�。�3）護理質(zhì)量標準
按照河南省印發(fā)的《醫(yī)院護理質(zhì)量標準與常用護理技術(shù)操作規(guī)程》、《河南省及縣級以上醫(yī)院護理管理規(guī)范》和《河南省預防院內(nèi)感染的規(guī)定》的標準評定。
（4）技術(shù)操作規(guī)程
按照國家衛(wèi)生部，河南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學院校教科書和我院編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。
（5）病歷書寫標準
按照河南省衛(wèi)生廳印發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》及我院病歷書寫制度執(zhí)行。
（6）工作質(zhì)量標準
各項工作制度和各級各類人員崗位職責健全，并能認真執(zhí)行�；颊�、本院職工對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度在要求的指標以上。
五、醫(yī)療質(zhì)量教育方案
1.堅持質(zhì)量第一的指導思想。
2.院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，健全切實可行的質(zhì)量管理方案。
3.質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容：建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
4.醫(yī)院要加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織參加質(zhì)量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育。
5.質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。
6.醫(yī)院質(zhì)量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技病歷及控制院內(nèi)感染。各級管理人員要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫(yī)療第一線服務(wù)。
7.質(zhì)量的檢查結(jié)果與評價、獎懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。
六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評價方案
1.院科兩級質(zhì)量管理小組對院科醫(yī)護、醫(yī)技質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價、由院辦、醫(yī)務(wù)科組織具體實施。
2.院質(zhì)量管理委員會，半年一次；科室、醫(yī)療護理質(zhì)量管理小組每季度一次，由科主任和護士長監(jiān)督實施。
3.醫(yī)療護理、醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)督、檢查、治療、評價按醫(yī)療質(zhì)量標準與指標執(zhí)行。
4.醫(yī)療質(zhì)量檢查每季度一次，由院長及業(yè)務(wù)副院長在院周會上向科主任反饋。
5.認真評價醫(yī)療質(zhì)量
�。�1）評價標準：按醫(yī)療質(zhì)量標準，包括診斷質(zhì)量標準、療效評判標準、護理標準、技術(shù)操作規(guī)程、病歷書寫標準。
�。�2）評價方法：采用病例評價與統(tǒng)計指標評價相結(jié)合的方法。病例評價主要由科室進行，由科主任、護士長掌握。
A.病例評價要按病歷質(zhì)控標準進行，主要評價內(nèi)容包括：診斷是否正確、全面、及時；治療是否正確、及時、徹底；療效是治愈、好轉(zhuǎn)、未愈等。有無并發(fā)癥，院內(nèi)感染，醫(yī)療缺陷等。
B.醫(yī)技科評價內(nèi)容包括：整體工作質(zhì)量和每個病人報告是否及時、準確。
C.統(tǒng)計指標評價包括：診斷質(zhì)量指標、治療質(zhì)量指標、工作效率與質(zhì)量指標、醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質(zhì)量指標。
D.藥械科要對制劑生產(chǎn)進行嚴格的質(zhì)量監(jiān)督、評價，保證制劑產(chǎn)品符合質(zhì)量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴格把關(guān)，不允許有霉變、污染、破損、無標簽制劑發(fā)出，對所購進藥品也應(yīng)認真進行質(zhì)檢，不購進“無三證”霉變、污染、過期等物品。
E.臨床檢驗科要開展室內(nèi)質(zhì)控與空間質(zhì)控，有條件者爭取參加市區(qū)質(zhì)控評價活動。
安全質(zhì)量管理制度11
1、醫(yī)院必須建立由院領(lǐng)導、總務(wù)處負責人、工程技術(shù)人員、紀檢監(jiān)督員組成的基建管理小組。
2、施工單位必須建立健全質(zhì)保體系，同時，施工組織設(shè)計、施工技術(shù)方案在開工前提供給建設(shè)單位，并在實施過程中接受其監(jiān)督。
3、工程施工過程中，定位放線、基礎(chǔ)開控、基礎(chǔ)施工、框架梁柱澆筑、屋面工程等其他隱蔽工程都必須由建設(shè)單位或監(jiān)理單位驗收簽字后，方可進行下道工序施工。
4、加強對建筑工程材料把關(guān)，嚴格執(zhí)行材料檢驗的方法和手續(xù)。材料進場必須出具質(zhì)保證書。對需要復試的材料，應(yīng)由建設(shè)、施工單位雙方抽樣，同時送有相應(yīng)資質(zhì)的單位進行材料復試，復試合格者方可使用。三材抽驗見證人要持證上崗，砂漿和砼“兩塊”試件制作，要嚴格按規(guī)定取樣送檢。其余材料也要按有關(guān)規(guī)定要求檢驗或復試。
5、基建管理中，必須加強對工程質(zhì)量通病的'防治。工程施工過程中、出現(xiàn)工程質(zhì)量問題，建設(shè)單位及時向質(zhì)監(jiān)站、監(jiān)理單位、設(shè)計單位和主管部門匯報，共同商定解決措施。如發(fā)生重大質(zhì)量事故，應(yīng)立即書面報局長。質(zhì)監(jiān)站、設(shè)計單位和衛(wèi)生局，由質(zhì)監(jiān)站牽頭組織處理事故，提出書面處理方案并監(jiān)督實施。
6、工程施工期間，建設(shè)單位和施工單位均要建立安全保障體系和安全制度，施工單位要按規(guī)定創(chuàng)建文明工地，堅持安全生產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，消除隱患和嚴格執(zhí)行《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》
7、基建工程的驗槽、基礎(chǔ)驗收、中間驗收、竣工驗收及其他單位驗收關(guān)由施工單位技術(shù)人員和建設(shè)單位派代表及監(jiān)理員先進行全面檢查，初步認定后，再由施工單位將工程資料交有關(guān)部門審查，申請進行驗收。對驗收中發(fā)現(xiàn)的問題，施工單位必須限期整改。基建工程竣工驗收必須在施工單位按初驗結(jié)果整改完成，并經(jīng)建設(shè)單位和監(jiān)理方對整改結(jié)果認定后，方可向建設(shè)局申請組織竣工驗收。
8、凡未竣工驗收或驗收不合格的項目，一律不得使用。工程驗收合格后，建設(shè)單位要到建設(shè)局辦理竣工驗收備案手續(xù)，取得《工程使用證》后才可進行使用。
9、投入使用后，院方要加強檢查，注意觀察，若發(fā)現(xiàn)工程質(zhì)量問題和安全隱患，要及時與質(zhì)監(jiān)、監(jiān)理單位、施工單位聯(lián)系，查明原因，采取措施。
10、建設(shè)單位和施工單位要履行好雙方簽訂的《工程質(zhì)量保修書》嚴格按照《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》規(guī)定的質(zhì)量保修期，質(zhì)量保修責任和施工單位投標承諾的條件執(zhí)行，保修期內(nèi)質(zhì)保金不得返還。
安全質(zhì)量管理制度12
一、術(shù)前1日，責任護士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。
二、經(jīng)查對確認無誤后，對手術(shù)區(qū)域進行皮膚準備，并以無菌巾包裹，繃帶固定。
三、在患者手腕上戴上腕帶，標明床號、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。
四、夜班護士認真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準備情況，核對患者腕帶標識是否與醫(yī)囑相符。
五、患者到手術(shù)室前，值班護士再次核對手術(shù)患者的床號、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準備情況。
六、手術(shù)病人確認程序：
1、接病人時，當班護士和手術(shù)室人員共同核對床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱，確認無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。
2、由手術(shù)室巡回護士核對簽字。
3、麻醉師與病人溝通確認后并簽字。
4、手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對病人的`姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認無誤后簽字。
安全質(zhì)量管理制度13
煤礦的質(zhì)量管理是煤礦的生存之道，抓好質(zhì)量管理對安全效率有所保障，質(zhì)量管理是每個員工應(yīng)盡的.職責和義務(wù)，特制定本制度。
1、在礦井施工工程中，施工人員必須按作業(yè)規(guī)程進行技術(shù)規(guī)范的操作。
2、在作業(yè)時的技術(shù)標準和安全措施要求認真按安全規(guī)程規(guī)定的實施行為為準則進行作業(yè)。
3、在巷道工程、支護工程、開采工程，嚴格質(zhì)量規(guī)范，認真履行技術(shù)行業(yè)質(zhì)量標準。
4、在掘進時的煤嚴禁煤矸混裝，保持優(yōu)質(zhì)、優(yōu)量，煤矸混裝的拒絕驗收。
5、礦用所有材料按安全標志，合格產(chǎn)品進庫，劣質(zhì)產(chǎn)品誰驗收、誰簽字、誰負責。
安全質(zhì)量管理制度14
建筑施工
為加強建設(shè)工程質(zhì)量安全生產(chǎn)管理，強化建設(shè)工程各責任主體的質(zhì)量安全責任，根據(jù)《中華人民共和國國建筑法》、《中華人民共和國國安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、《中華人民共和國國行政處罰法》等法律法規(guī)，特制定本獎罰制度。
處罰制度
一、施工企業(yè)
1、施工企業(yè)應(yīng)按要求設(shè)立施工項目部，項目經(jīng)理不到崗，檢查缺崗一次，罰款1000元。技術(shù)員、質(zhì)檢員、安全員不到崗，檢查缺崗一次，罰款500元/人。特種作業(yè)人員無證上崗或違規(guī)操作的，每人每次處罰500元。
2、未對涉及結(jié)構(gòu)質(zhì)量安全的試塊、試件及有關(guān)材料取樣檢測的或取樣送檢弄虛作假的，責令改正，并處以20xx元罰款。
3、澆搗樓面砼，負彎矩鋼筋未設(shè)置鋼筋馬凳，底筋未放置保護層墊塊，未搭設(shè)馬道的，梁、柱拉結(jié)筋不符合要求的，在整改期內(nèi)達不到要求的`，每次處罰20xx元。
4、未經(jīng)基槽、基礎(chǔ)、主體驗收擅自進入下道工序的，責令停止施工，并處以5000元罰款。
5、施工技術(shù)資料及安全資料不及時、不齊全的，定期不上報的，每檢查到一起罰款20xx元。
6、施工現(xiàn)場無項目部辦公用房，未封閉圍檔作業(yè)，在建工程內(nèi)住人，在整改期內(nèi)達不到要求的每起罰款1000元；無五牌一圖、管理制度、職責未上墻，材料亂堆亂放，工地臟亂差，未按規(guī)定設(shè)置安全警示標志等，在整改期內(nèi)達不到要求的每起罰款500元；高空作業(yè)人員不系安全帶，罰款1000元。
7、施工用電無專項施工方案、不使用配電柜、少一級配電、少一處漏電保護和接地保護、線路亂搭亂拖、配電箱不使用標準鐵制箱等，在整改期內(nèi)達不到規(guī)范的，每起罰款1000元。
8、作業(yè)人員施工不戴安全帽，每人每次處罰1000元。
9、使用獨臂吊或吊籃作業(yè)的，強行拆除，并處以1000元罰款。
10、存在重大質(zhì)量安全隱患，下達停工整改通知后，不及時整改并書面回復仍然強行施工的每起罰款5000元，導致發(fā)生質(zhì)量、安全事故的，除每起罰款5萬元外，將依法追究相關(guān)責任。
11、施工企業(yè)根據(jù)合同規(guī)定的工期編制施工進度計劃，并以此作為管理的目標，對施工的全過程經(jīng)常進行檢查，對照，分析，及時發(fā)現(xiàn)實施中的偏差，如因總體進度計劃不準，造成工程工期拖延，每拖延1天罰款5000元，并承擔違約責任。
12、施工企業(yè)必須嚴格按照冬季施工方案進行施工，對施工的全過程經(jīng)常進行檢查。對不按照冬施方案導致發(fā)生質(zhì)量安全事故的罰款50000元。
16、嚴格按照施工圖紙施工，凡未經(jīng)監(jiān)理單位、設(shè)計單位和甲方同意而擅自更改設(shè)計并組織施工的，責令返工，且每項次罰款20000元。
17、由于其他原因造成重大安全質(zhì)量事故的，根據(jù)實際情況，處以5000——20000元罰款。
安全質(zhì)量管理制度15
一、凡在護理工作中因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)因素而發(fā)生的護理缺陷，引起患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或其他部門的`意見，均為護理投訴。
二、護理部認真傾聽投訴者意見，耐心做好安撫工作并做好記錄。
三、護理部設(shè)有《護理投訴登記本》，記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過、整改措施等。
四、護理部接到投訴后，及時反饋給護士長，督促有關(guān)科室認真核對事情經(jīng)過，分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓，并提出整改措施。
五、根據(jù)事件情節(jié)嚴重程序，給予當事人相應(yīng)的處理。
1、給予當事人批評教育。
2、當事人認真做書面檢查，在科內(nèi)備案。
3、向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解。
4、根據(jù)情節(jié)嚴重程度給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。
六、因護士違反操作規(guī)程給患者造成損失或痛苦，按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定處理。
七、護理部定期總結(jié)分析護理投訴并在護士長例會上公布，將有無投訴作為評選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。
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