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    計劃生育協(xié)議書

    時間:2024-08-04 07:18:32 協(xié)議書 我要投稿

    計劃生育協(xié)議書

      在當下社會,協(xié)議使用的情況越來越多,簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。協(xié)議到底怎么寫才合適呢?下面是小編精心整理的計劃生育協(xié)議書,歡迎大家分享。

    計劃生育協(xié)議書

      計劃生育協(xié)議書 篇1

      甲方:

      乙方:

      姓名

      性別

      出生年月

      婚姻狀況

      備注

      根據(jù)國家、省、市及學校流動人口計劃生育管理辦法的規(guī)定,為加強學校流動人口計劃生育工作的管理,甲乙雙方 簽訂如下計劃生育合同:

      1、甲方有權監(jiān)督乙方履行國家有關計劃生育的法律法規(guī)和本合同規(guī)定的'義務;有權要求乙方按當?shù)卣囊?guī)定,接受甲方的依法管理監(jiān)督;

      2、甲方應向乙方開展宣傳國家及各級政府有關計劃生育方面的政策法規(guī)教育;提供有關計劃生育方面的服務;

      3、甲方有權要求乙方持《流動人口婚育證明》上崗;甲方應及時將《流動人口婚育證明》送當?shù)亟值擂k事處計生辦審驗;

      4、乙方應自覺遵守和履行各級政府有關計劃生育的法律法規(guī)和本合同規(guī)定的義務;

      5、乙方應自覺服從甲方的依法管理,接受甲方監(jiān)督檢查;

      6、乙方有監(jiān)督甲方依法行政的權利;

      7、乙方享有甲方提供有關計生法規(guī)宣傳教育、知情權和相關服務的權利;

      8、當乙方婚育、節(jié)育發(fā)生變化時,應主動到甲方申報,并回原戶籍地發(fā)證機關辦理《流動人口婚育證明》變更手續(xù);

      9、乙方欲離開甲方居住地前,應主動告知甲方;

      10、甲乙雙方必須嚴格履行本合同。如有違犯,應按照《山東省人口與計劃生育條例》和國家、省、市流動人口計劃生育管理辦法等有關法律法規(guī)、規(guī)章承擔法律責任;

      11、本合同一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,乙方所屬單位一份;

      12、本合同自簽訂之日起至乙方離開甲方居住地止。

      甲方:科技大學計劃生育委員會(章)

      乙方:(簽字) 年月日

      計劃生育協(xié)議書 篇2

      甲方:_______________________

      乙方:_______________________

      為方便農村放棄二孩生育指標的獨女戶申領《獨生子女父母光榮證》和享受市委、市人民政府關于農村人口與計劃生育獎勵與優(yōu)惠、優(yōu)先政策,明確甲乙雙方各自的權利和義務,雙方自愿簽訂如下協(xié)議:

      一、甲方的權利和義務

      1、負責向乙方做好人口與計劃生育宣傳教育和市委、市政府關于農村人口與計劃生育獎勵、優(yōu)惠、優(yōu)先政策的宣傳解釋工作。

      2、負責向乙方提供避孕節(jié)育和“三查一治”生殖健康服務。

      3、根據(jù)乙方申請,及時為乙方辦理《獨生子女父母光榮證》和《農村人口與計劃生育獎勵、優(yōu)惠、優(yōu)先證》。

      4、對于已領《________人民政府關于農村人口與計劃生育獎勵與優(yōu)惠、優(yōu)先政策的實施意見》規(guī)定的各項待遇。

      二、乙方的權利和義務

      1、帶頭響應黨和國家計劃生育號召,自愿終身只生育一個女孩或只收養(yǎng)一個女孩。

      2、在甲方計劃生育技術服務人員指導下,自覺選擇落實一種“安全、有效、適宜”的'長效避孕節(jié)育措施,按時參加甲方組織的“三查一治”生殖健康服務。

      3、享受《實施意見》規(guī)定的各項待遇。

      甲方(蓋章):___________

      代表人(簽字):_________

      _________年_____月_____日

      簽訂地點:_______________

      乙方(簽字):___________

      代表人(簽字):_________

      ________年_____月_____日

      簽訂地點:_____________

      計劃生育協(xié)議書 篇3

      甲方:______

      乙方:______

      為加強對公司代辦勞動關系和自力經(jīng)營人員的計劃生育管理,杜絕違反國家計劃生育政策行為和現(xiàn)象的發(fā)生,貫徹人口和計生規(guī)定,經(jīng)甲乙雙方同意,協(xié)議如下:

      一、甲方向乙方及時宣傳國家計劃生育政策、法律、法規(guī)和規(guī)章,為乙方做好計劃生育服務工作。

      二、乙方嚴格遵守國家計劃生育法律、法規(guī)和公司計劃生育管理規(guī)定,不得出現(xiàn)違規(guī)違紀行為。

      三、乙方為女職工的,本人須每半年到縣級以上計生部門查體一次(查環(huán)、查孕);乙方為男職工的,其家屬須每半年到縣級以上計生部門查體一次(查環(huán)、查孕)。以上查體報告單于每年的6月30日前和12月30日前送到公司辦公室,如不按時送達,甲方將解除與其簽訂的.《職工自力經(jīng)營協(xié)議書》,并按公司有關規(guī)定進行處罰。

      四、乙方若有違法生育、非法收養(yǎng)子女等嚴重違反計劃生育行為的,除按國家有關規(guī)定追究乙方責任,男方與乙方解除聘用合同,終止人事勞動關系。

      五、乙方如工作地址和聯(lián)系電話有變動,須及時告知甲方,以便保持聯(lián)系。

      六、本協(xié)議一式三份,男乙雙方各持一份,存檔一份。

      甲方:______乙方:______

      ______年______月______日

      計劃生育協(xié)議書 篇4

      甲方:

      姓名(夫):,出生年月 ,民族,職業(yè),住址姓名(妻):,出生年月 ,民族,職業(yè) ,住址

      為了響應黨和國家關于計劃生育的號召,根據(jù)《福建省人口與計劃生育條例》第34條、37條有關規(guī)定,本著自愿、公平、依法原則,雙方簽訂如下協(xié)議:

      1、甲方夫妻于年 月 日生育第一孩(男、女),雖然甲方符合再生育條件,但甲方夫妻商量決定不再生育,領取獨生子女父母證。

      2、乙方根據(jù)《福建省人口與計劃生育條例》第34條、第35條等有關規(guī)定以及其他有關對獨生子女優(yōu)惠政策,對甲方給予1000元的獎勵。其他的.獎勵執(zhí)行當?shù)卣挠嘘P規(guī)定,或由甲、乙雙方另行約定。

      3、如果甲方違反本協(xié)議再生育,應在生育后的15天內主動返還已領的獨生子女獎勵費以及其他已享受的各種經(jīng)濟利益,如有違反計劃生育相關規(guī)定則另行依法處理。

      4、乙方要按照規(guī)定提供有關服務,今后法律法規(guī)如有對獨生子女享受優(yōu)惠政策新的規(guī)定,乙方應及時、有效地給予兌現(xiàn)和落實。本協(xié)議自甲方落實長效節(jié)育措施并簽字后生效,本協(xié)議一式三份。

      甲方蓋章:乙方簽名:

      年 月 日

      計劃生育協(xié)議書 篇5

      甲方:

      法定代表人:

      聯(lián)系電話:

      聯(lián)系地址:

      乙方:

      身份證號碼:

      聯(lián)系電話:

      聯(lián)系地址:

      甲乙雙方于______年____月____日簽訂勞動合同,合同期至______年____月____日,現(xiàn)甲乙雙方同意解除勞動合同關系。經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議如下:

      第一條 因乙方原因,要求提前解除與甲方的勞動合同。經(jīng)協(xié)商,雙方同意自______年____月____日起解除雙方的勞動合同,雙方的.權利義務隨之終止。

      第二條 甲方在乙方妥善辦理完畢工作移交手續(xù)后支付乙方包括但不限于工資、經(jīng)濟補償金、代通知金等所有費用等共計______元(大寫:人民幣______)。

      第三條 社保、公積金繳交至______年____月止。

      第四條 乙方妥善辦理完畢工作移交手續(xù)后,甲方向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續(xù)。

      第五條 乙方應當于本協(xié)議簽訂后3日內妥善辦理所有工作移交手續(xù),離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為。

      第六條 乙方自愿放棄其他所有訴求。

      第七條 本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字或蓋章后生效。

      第八條 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

      甲方(蓋章):

      法定代表人:

      年 月 日

      乙方(簽字):

      年 月 日

      計劃生育協(xié)議書 篇6

      _______(以下簡稱甲方)與_______(以下簡稱乙方)經(jīng)協(xié)商,簽訂服務協(xié)議如下:

      一、甲方:必須遵守職責,為乙方提供優(yōu)質服務

      1、成立社區(qū)計生服務室,建立人口學校,為乙方提供培訓場所;

      2、宣傳計劃生育政策,做好“五期教育”(青春期、新婚期、孕產期、育兒期、更年期);

      3、及時為乙方提_____后、術后、藥具隨訪服務,及時傳播節(jié)育知識。定期組織(乙方)待業(yè)、失業(yè)已婚育齡婦女進行b超孕、環(huán)、病情檢查;

      4、及時向外出人員辦理婚育證明申請。

      二、乙方:遵守“計劃生育居民自治公約”,爭創(chuàng)模范公民:

      1、乙方將提供甲方資料建立聯(lián)系戶制度;

      2、依法登記結婚,依法懷孕生育,樹立婚育新風;

      3、認真學習計劃生育政策,行使監(jiān)督權利,積極參加計生協(xié)會組織的各項服務活動。

      三、本協(xié)議書一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

      四、本協(xié)議自雙方簽字后生效,乙方遷移、調出甲方管轄地后,本協(xié)議自行終止。

      甲方:_______(蓋章)乙方:__________(簽名或蓋章)

      甲方地址: 乙方地址:_______

      電話: 電話:

      計劃生育協(xié)議書 篇7

      甲方: 社區(qū)居委會

      乙方:

      為實行計劃生育,控制人口增長,穩(wěn)定低生育水平,落實法定代表人(單位負責人)計劃生育責任制,依據(jù)國家法律法規(guī)及有關規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商,特簽定以下協(xié)議:

      一、甲方的權利、義務和責任

      1、向乙方提供有關計劃生育方面的法律法規(guī)宣傳,發(fā)放必要的宣傳品。

      2、對乙方給予計劃生育方面的具體指導,幫助乙方建立并落實必要的`管理工作制度。

      3、負責向乙方員工提供避孕節(jié)育措施知情選擇、生殖健康咨詢服務,并提供避孕藥具及技術服務,努力提高避孕節(jié)育有效率。

      4、對乙方執(zhí)行國家有關計劃生育法律法規(guī)和法定代表人(單位負責人)計劃生育責任制的情況進行監(jiān)督,對違反法律法規(guī)規(guī)定的依法進行處理。

      二、乙方的權利、義務和責任

      1、配合甲方對本企業(yè)員工進行遵法、守法教育,自覺實行計劃生育。

      2、按照甲方的指導和國家法律法規(guī)及政府有關規(guī)定,落實法定代表人(單位負責人)的計劃生育責任,依法承擔計劃生育管理工作,有負責計劃生育工作人員,每月向甲方報送計劃生育統(tǒng)計報表。

      3、招用外來成年育齡婦女的,應當核查經(jīng)其現(xiàn)居住地街道辦事處計生部門審驗過的婚育證件,對于招用無《婚育證明》或雇傭的成年育齡人員出現(xiàn)計劃外生育的,依據(jù)《青島市流動人口計劃生育管理辦法》處理。

      4、對甲方及有關部門處理不服的,有權依法提請行政復議、行政訴訟。

      三、未經(jīng)事宜,由雙方協(xié)商解決。

      四、本協(xié)議有效期限:

      本協(xié)議自簽定之日起生效,至法定責任人變更為止。

      本協(xié)議一式二份,社區(qū)居委會和單位各持一份。

      甲方簽名:

      乙方簽名:

     。ù砗灻、單位蓋章)(法定代表人或負責人簽名、單位蓋章)

      20xx年X月X日

      計劃生育協(xié)議書 篇8

      甲方:老邊街道辦事處 社區(qū)(以下簡稱甲方)

      乙方:育齡婦女(以下簡稱乙方)

      為了認真貫徹落實中共中央人口、資源、環(huán)境工作座談會議精神,履行《人口與計劃生育法》及《遼寧省人口與計劃生育條例》有關規(guī)定,繼續(xù)穩(wěn)定低生育水平,切實提高我們的生活質量,為城區(qū)各項事業(yè)健康發(fā)展提供良好的.人口環(huán)境,做一名遵守計生法律、法規(guī)的合格公民,特與您簽定如下協(xié)議:

      甲方:

      一、開展宣傳教育,對計生法律、法規(guī)及計生知識進行宣傳,開展孕情檢測,提供綜合服務,建立健全獎勵制度。

      二、建立健全計劃生育服務網(wǎng)絡,改善服務設施和條件,提高服務水平,對實行計劃生育的育齡夫妻提供優(yōu)質服務。

      三、計劃生育部門及其工作人員在推行計劃生育工作中,必須嚴格依法行政、文明執(zhí)法,不得侵犯公民的合法權益。

      乙方:

      一、 在國家計生政策準許范圍內依法生育子女。

      二、 如違反計生法定條件妊娠,當事人必須立即采取措施,終止違法妊娠行為。

      三、有獲得計生政策、生殖健康信息和教育的權利,同時自覺接受計劃生育技術指導。

      四、 對人口與計劃生育工作進行監(jiān)督,對其他人違反計劃生育法律、法規(guī)知情的,有向所在計生部門舉報的義務。

      五、 協(xié)議書實行年度簽定,期間開展季度排查,育齡群眾需配合計生干部開展工作。

      此協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各一份。

      甲方簽字(蓋章):

      乙方簽字(蓋章):

      年 月 日

      計劃生育協(xié)議書 篇9

      (符合條件生育夫婦)

      甲方:

      村(居)民委員會

      乙方:

      男 歲 住址

      女 歲 住址

      依據(jù)人口與計劃生育法律、法規(guī)和《計劃生育村民自治章程》,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商簽定如下協(xié)議:

      1、甲方向育齡群眾提供計劃生育政策法規(guī)宣傳咨詢服務,甲方不及時向乙方進行宣傳,甲方向乙方付違約金 元。

      2、甲方定期組織已婚育齡婦女進行孕情環(huán)情監(jiān)測,甲方應提前一天通知乙方參加,未通知到(外出的除外),由甲方付給乙方違約金 元。

      3、甲方每季度對本村的人口出生、再生育、征收社會撫養(yǎng)費的情況進行張榜公布,接受乙方監(jiān)督。

      4、乙方要履行計劃生育義務,生育一孩主動領取《生育服務證》,生育二孩主動申辦《生育證》,不得違法生育。

      5、乙方應按期參加孕情環(huán)情監(jiān)測,不按時參加的`,每延誤一天,乙方向甲方交違約金 元,至到參加為止。

      6、乙方生育或補救后,必須在90天內自覺落實避孕措施,逾期未落實避孕節(jié)育措施的,由甲方向乙方收取違約金 元。

      7、乙方外出務工、經(jīng)商,外出時要辦理《流動人口婚育證明》,外出后每半年寄回孕檢證明,逾期不寄回孕檢證明者向甲方交納 元違約金。

      8、乙方為外來人員提供住房的應及時向甲方反饋辦證、懷孕、生育方面的信息。否則,乙方向甲方交納違約金 元。

      9、協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

      甲方代表人簽字 (蓋章)

      乙方代表人簽字 (蓋章)

      20xx年xx日

      計劃生育協(xié)議書 篇10

      男方:_________,年齡_________,單位______________,住址:__________________________________

      女方:_________,年齡_________,單位______________,住址:__________________________________

      法人代表:________________________

      地址:____________________________

      郵政編碼:________________________

      根據(jù)《收養(yǎng)法》《中國公民收養(yǎng)子女登記辦法》及國家有關計劃生育的政策、規(guī)定,甲乙雙方就甲方送養(yǎng)子女并遵守計劃生育規(guī)定等問題達成以下協(xié)議:

      1.甲方送養(yǎng)子女后,自覺遵守有關計劃生育的規(guī)定,不再生育子女。

      2.甲方如違背計劃生育的.規(guī)定,愿意接受處罰。

      3.計生部門有權法監(jiān)督甲方的生育行為。

      4.其它:此協(xié)議一式三份,甲、乙、登記機關各一份,自簽字之日起生效。

      甲方(簽字):_________

      乙方(蓋章):_____________

      法人代表(簽字):_________

      _________年____月____日

      _________年______月______日

      計劃生育協(xié)議書 篇11

      甲方: 鎮(zhèn)計生辦

      乙方:丈夫姓名 妻子姓名

     。ㄦ(zhèn) 村 社)

      根據(jù)《四川省計劃生育條例》和《中華人民共和國收養(yǎng)法》,甲、乙雙方自愿簽訂不再生育協(xié)議書。

      一、 甲方責任

      1、積極主動向乙方宣傳計劃生育法律、法規(guī)知識;

      2、向乙提供免費的計劃生育優(yōu)質服務;

      3、依法為乙方辦理相關的證件及獎勵等。

      二、乙方責任

      1、依法收養(yǎng)一個小孩;

      2、自愿放棄再生育的權利;

      3、自覺遵守計劃生育法律、法規(guī)。

      三、違約責任

      1、甲方違約,無幫造成乙方不享受政策優(yōu)惠,所有的損失由甲方負責;

      2、乙方違約,以及違反了相關的`法律、法規(guī),自愿接受相應的處罰,并退回享受過的優(yōu)

      惠政策或獎勵等。

      本協(xié)議自簽訂之起生效。

      甲方代表簽章:乙方簽章:

      年月 日

      計劃生育協(xié)議書 篇12

      實行計劃生育是我國的一項基本國策,甲乙雙方都有履行計劃生育的義務。完善“依法管理、居民自治、優(yōu)質服務”的人口與計劃生育管理工作機制。______________(以下簡稱甲方)與社區(qū)育齡婦女(以下簡稱乙方)經(jīng)協(xié)商,簽訂服務協(xié)議如下:

      一、甲方:必須遵守職責,為乙方提供優(yōu)質服務

      1.成立社區(qū)計生服務室,建立人口學校,為乙方提供培訓場所;

      2.宣傳計劃生育政策,做好“五期教育”(青春期、新婚期、孕產期、育兒期、更年期);

      3.及時為乙方提供產后、術后、藥具隨訪服務,及時傳播節(jié)育知識。定期組織(乙方)待業(yè)、失業(yè)已婚育齡婦女進行b超孕、環(huán)、病情檢查;

      4.及時向外出人員辦理婚育證明申請。

      二、乙方:遵守“計劃生育居民自治公約”,爭創(chuàng)模范公民:

      1.乙方將提供甲方資料建立聯(lián)系戶制度;

      2.依法登記結婚,依法懷孕生育,樹立婚育新風;

      3.認真學習計劃生育政策,行使監(jiān)督權利,積極參加計生協(xié)會組織的.各項服務活動。

      三、本協(xié)議書一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

      四、本協(xié)議自雙方簽字后生效,乙方遷移、調出甲方管轄地后,本協(xié)議自行終止。

      甲方:(蓋章)_________________

      甲方地址:_____________________

      電話:_________________________乙方:(簽名或蓋章)___________

      乙方地址:_____________________

      電話:_________________________

      計劃生育協(xié)議書 篇13

      為實行計劃生育村民自治,健全計劃生育法制,提高人口與計劃生育管理和服務水平,在實行優(yōu)質服務,需求選擇、宣傳教育中,以實現(xiàn)育齡群眾的自我教育、自我服務、自我管理為目的,與育齡婦女達成如下協(xié)議:

      一、對育齡婦女進行宣傳教育,指導落實避孕節(jié)育措施,提供避孕藥具、節(jié)育知識。

      二、建立帳卡,納入計劃生育日常管理,定期進行孕、環(huán)情檢測,婦女隊長按月訪視,落實節(jié)育措施。

      三、育齡婦女辦理一孩光榮證的,享受義務工待遇。

      四、育齡婦女符合計劃生育政策的,允許辦理二胎指標,發(fā)放指標后方可懷孕。

      五、為育齡婦女提供生殖健康服務,每年在參加孕情檢測的`育齡婦女,享受“四術”報銷待遇。

      六、育齡婦女積極參于婚育新風進萬家活動和政策法規(guī)學習、宣傳活動,使廣大育齡群眾知法、懂法,嚴格按照“七個不準”的要求,規(guī)范執(zhí)行行為,維護群眾的合法權益。

      七、育齡群眾對流動人口有宣傳、服務和監(jiān)督的義務,如發(fā)現(xiàn)計劃外現(xiàn)象,及時反饋給村計劃協(xié)會。

      八、本協(xié)議書一式兩份,計生協(xié)會和育齡婦女各持一份。

      九、本協(xié)議自簽字日期起生效。

      村計生協(xié)會(蓋章):_________ 育齡婦女(簽字):___________

      負責人(簽字):_____________

      _________年_______月_______日 _________年_______月_______日

      計劃生育協(xié)議書 篇14

      甲方:____________計劃生育委員會(局、辦公室)

      乙方:____________計劃生育委員會(局、辦公室)

      為了貫徹落實國家《人口與計劃生育法》、《流動人口計劃生育工作管理辦法》和本地有關法規(guī),流出地和流入地的縣(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))應在共同負責的基礎上確定以流入地管理為主的原則,各司其職,加強雙向聯(lián)系,認真做好對流動人口計劃生育的雙向管理工作。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定達成以下協(xié)議:

      一、甲方的主要職責

      1.查驗流入人口的《婚育證明》,對離開流出地30日以上的.流入人口建立《流入人口計劃生育信息登記卡》或基層統(tǒng)計臺帳;

      2.與乙方建立聯(lián)系制度,以《流動人口計劃生育信息通報單》為載體,通報有關情況,包括流動人口離開后的信息,定期查環(huán)查孕查病,每年不少于兩次,出具并寄送規(guī)范的《流動人口避孕節(jié)育情況報告單》,在照片上加蓋縣市區(qū)或街道(鎮(zhèn))計劃生育管理機構鋼印,督促已婚育齡婦女按乙方的要求及規(guī)定及時反饋信息;

      3.對流入人口進行宣傳教育,指導落實避孕節(jié)育措施,提供避孕藥具、節(jié)育技術、生殖保健、優(yōu)生優(yōu)育、政策咨詢等生育、生產和生活服務;

      4.共同做好計劃外懷孕對象的思想工作和補救工作;

      5.對違反規(guī)定的有關人員依法予以處理。

      二、乙方的主要職責

      1.在摸清婚育情況,落實避孕節(jié)育措施的基礎上,為流出的成年流動人口出具《流動人口婚育證明》;

      2.與甲方建立聯(lián)系制度,將流出人口的計劃生育情況及時提供給流入地,在收到《流動人口計劃生育信息通報單》后,于10日內反饋回執(zhí)。

      3.積極配合落實甲方的有關查詢,處理好甲方的來信、來電;

      4.按規(guī)定落實有關的獎勵政策和依法對違反計劃生育規(guī)定的行為進行處理;

      5.共同做好計劃外懷孕的思想工作和補救工作。

      三、擬在甲方居住需要分娩的流動育齡婦女需憑乙方出具的《生育服務證》和《生育證》,由甲方所屬街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))查看本人身份證、《流動人口婚育證明》。對計劃外生育的對象,按照“誰先發(fā)現(xiàn)誰處罰”、“一事不再罰”的原則,征收社會撫養(yǎng)費,有爭議的予以協(xié)商解決,協(xié)商不一致的請示各自的上級計劃生育主管部門協(xié)調解決。

      四、甲方流入乙方的流動人口,乙方也按以上協(xié)議履行。

      五、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份。

      六、協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

      甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):_______________

      法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

      _________年______月________日 _________年______月________日

      簽訂地點:___________________ 簽訂地點:___________________

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