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    死亡賠償協(xié)議書

    時間:2024-07-19 13:57:25 協(xié)議書 我要投稿

    (薦)死亡賠償協(xié)議書15篇

      在社會一步步向前發(fā)展的今天,各種協(xié)議頻頻出現(xiàn),協(xié)議對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。協(xié)議到底怎么寫才合適呢?以下是小編整理的死亡賠償協(xié)議書,歡迎大家分享。

    (薦)死亡賠償協(xié)議書15篇

    死亡賠償協(xié)議書1

      甲方:_________________

      乙方:_________________

      見證人:_________________

      甲方單位職工________(姓名)于________年________月參加工作,________年________月________日下午因(原因)跳樓自殺死亡。

      基于上述事實及相關(guān)的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請,已共同確定為非工傷死亡,乙方確認(rèn)并保證(姓名)生前僅有如下供養(yǎng)親屬:_________________父親:_________________,男,________族,________年________月________日出生,居。篲________________,身份證號碼:_________________

      母親:_________________,女,________族,________年________月________日出生,居。篲________________,身份證號碼:_________________

      為妥善處理(姓名)死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的'基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

      一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本,甲方一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等費(fèi)用共計人民幣_________萬元整(¥:______元)。

      二、甲、乙雙方結(jié)算確認(rèn)甲方一次性支付(姓名)死亡之前未付工資、獎金及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等合計人民幣________萬元整,(¥:_______元)。

      二、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用合計人民幣________萬元后,甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。

      四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

      五、乙方補(bǔ)償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)之間合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

      六、乙方承諾沒有第三方就(姓名)非工傷死亡向甲方提出其他任何要求,否則乙方在上述人民幣萬元內(nèi)向第三方分配。

      七、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

      八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式四份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份。

      甲方:_________________乙方:_________________

      授權(quán)代表:_________________

      見證人:_________________

      簽訂時間:_________________

    死亡賠償協(xié)議書2

      甲方東家( 有限公司):

      乙方(死者父親): 姓名________,性別____,民族____, __年__月__ 日生,通信地址: _______________身份證號 ________________

      (死者母親): 姓名________,性別____,民族____, __年__月__ 日生,通信地址: _______________身份證號 ________________

      經(jīng)各方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

      一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權(quán)處理死者的相關(guān)善后賠償事宜。

      二、死者是包工頭雇請的`人員,于__日在__進(jìn)行裝修施工時,不幸受傷,當(dāng)場打120搶救無效死亡。乙方對死因不持異議。死者生前未婚,有父親母親:________哥哥:______,姐妹: ______ 。

      三、甲方包工頭基于雇主責(zé)任和人道等等考慮,經(jīng)與乙方自愿協(xié)商一致,向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款(包括但不限于喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等等)共計人民幣_______元,大寫________________元。

      四、東家代表意見,本協(xié)議生效之日起三個工作日內(nèi),代包工頭向乙方支付上述款項,計人民幣__月__日__年__月__日

      甲方東家代表:

      乙方(死者哥哥簽字):

      __年__月__日__年__月__日

    死亡賠償協(xié)議書3

      甲方:

      乙方:

      身份證號:,系死者法定繼承人。

      20____年________月________________日日,因死亡,現(xiàn)雙方就死亡一案,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《河南省關(guān)于調(diào)整企業(yè)職工和離退休人員因病或非因工死亡待遇等問題的通知》(豫勞社養(yǎng)老〔20____〕36號),本著公平合理的.原則,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議并遵守執(zhí)行。

      第一、乙方保證其是所有法定繼承人的代理人,并已經(jīng)取得口頭及書面授權(quán),其與甲方簽訂的本協(xié)議對所有法定繼承人均產(chǎn)生法律效力。

      第二、雙方確認(rèn)是非因工死亡;

      第三、乙方自愿放棄就甲方同死者發(fā)生及終止勞動關(guān)系及因死者非因工死亡事宜所引發(fā)的仲裁、訴訟的權(quán)利。

      第四、死亡后火化等事務(wù)及一切費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)及處理。

      第五、甲方依法、按雙方友好協(xié)商決定,一次性支付給乙方(非因工死亡補(bǔ)償?shù)雀黜椯M(fèi)用)人民幣________元整作為補(bǔ)償。

      第五、 本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

      甲方:

      乙方簽名并捺指模:_________________

      代表人簽名:___________________

      20____年________月________________日.

    死亡賠償協(xié)議書4

      甲方:

      1、___________,___________之子。

      2、___________,___________之夫。身份證號碼:___________。

      3、___________,___________之母。

      乙方:___________有限責(zé)任公司。

      法定代表人:___________,職務(wù):___________。

      丙方:___________,身份證號碼:___________。

      甲方羅___________之妻陳___________系乙方工人,因工作原因于___________年6月21日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于___________年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

      一、喪葬事宜:

      甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)。

      二、賠償金額:

      乙方向甲方之___________支付賠償金壹萬元;向甲方之___________、___________支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

      三、付款期限:

      ___________年6月30日前支付倪_(dá)__________全部賠償金壹萬元,支付___________、__________部分賠償金伍萬元;______________________年5月21日前支付羅___________、___________剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

      四、違約責(zé)任:

      1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

      2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的',應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

      五、擔(dān)保條款:

      丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

      甲方簽字:______________________。乙方簽字蓋章:______________________丙方簽字:______________________

      時間:______________________時間:______________________時間:______________________

    死亡賠償協(xié)議書5

      甲方:_____________工程有限公司

      法定代表人:_____________,職務(wù):經(jīng)理

      乙方:_____________,劉三之父,身份證號碼:_____________

      _____________,劉三之母,身份證號碼:_____________

      乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于_____________年_____________月_____________日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于_____________年_____________月_____________日死亡。劉三,男,19歲,身份證號碼:_____________,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

      父親:_____________,年齡:50歲,出生日期:1958年12月14日,家庭住址:_____________;

      母親:_____________,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址:_____________。

      為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

      一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整),除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

      二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

      乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省____________市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

      三、付款方式和付款時間

      甲方于_____________年_____________月_____________日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

      四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

      五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的.法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

      六、違約責(zé)任

      1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

      2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

      七、爭議解決

      甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

      八、其他

      本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

      甲方(蓋章):_____________

      乙方簽字:_____________

      簽訂時間:_____________年_____________月_____________日

    死亡賠償協(xié)議書6

      甲方包工頭:_________________,身份證號:_________________

      乙方(死者家屬):_________________,性別_________________,民族_________________,_________________年_________________月_________________日生,地址:_________________.身份證號:_________________

      經(jīng)各方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

      一、乙方承諾,是死者的.全體被繼承人或接受全體被繼承人委托有權(quán)處理死者的相關(guān)善后賠償事宜。

      二、是包工頭雇請的人員,于_________________日在進(jìn)行施工時,不幸受傷,當(dāng)場打120搶救無效死亡。乙方對死因不持異議。

      三、甲方包工頭基于雇主責(zé)任和人道等等考慮,經(jīng)與乙方自愿協(xié)商一致,向乙方一次性支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款共計人民幣_________________元,大寫_________________元。

      本協(xié)議在簽字生效之日起三日內(nèi)包工頭向乙方支付上述款項,計人民幣_________________元(大寫:_________________)

      四、上述款項支付完畢后,甲方與乙方之間法律關(guān)系終止,與乙方不再有任何法律關(guān)系,乙方不得再以任何理由向甲方提出其他要求,更不得向司法及分安機(jī)關(guān)提出訴求。各方不再有其它任何爭議。

      五、乙方負(fù)責(zé)賠償補(bǔ)償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

      六、本協(xié)議一式三份,雙方簽字蓋章后生效,包工頭保存一份,乙方保存一份,雙方在場證明人各存一份。

      甲方包工頭簽字:_________________

      乙方(死者家屬簽字):_________________

      雙方證明人簽字:_________________

      _________________年_________________月_________________日

    死亡賠償協(xié)議書7

      甲方:_______________身份證號碼:_______________

      乙方:_______________身份證號碼:_______________

      死亡原因:_______________

      直系親屬:_______________姓名,身份證

      為妥善處理_______________死亡的善后事宜,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的.基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

      一、甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣__________元

      二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方_____萬元賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)_______________的死亡賠償紛爭,自愿放棄基于_______________死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

      三、本協(xié)議簽訂后,乙方及其近親屬不得再就_______________賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者_(dá)______________的尸體運(yùn)回__________省__________市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

      四、付款方式和付款時間

      甲方于______年_____月_____日前支付乙方全部賠償金_____萬壹元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

      五、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

      六、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方,將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因為工傷死亡)

      本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力,協(xié)議一式三份,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

      甲方:_______________乙方:_______________

      簽訂時間:_______________

    死亡賠償協(xié)議書8

      甲方:廣州市______工程有限公司

      法定代表人:______,職務(wù):經(jīng)理

      乙方:劉____,______之父,身份證號碼:

      黃____,______之母,身份證號碼:

      乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于20________年________月________日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于20________年________月________日死亡。________,男,________歲,身份證號碼:4107__________________2173015,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

      父親:______,年齡:50歲,出生日期:1958年12月14日,家庭住址:_________ ;

      母親:______,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址:_________ 。

      為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》)、《工傷保險條例》)、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲)、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商)、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

      一)、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金)、供養(yǎng)親屬撫恤金)、一次性工亡補(bǔ)助金共計人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整),除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

      二)、自甲)、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲)、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的'各項權(quán)利及所享有仲裁)、訴訟的權(quán)利。

      乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省____市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

      三)、付款方式和付款時間

      甲方于20________年________月________日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

      四)、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

      五)、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲)、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

      六)、違約責(zé)任

      1)、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

      2)、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi))、交通)、通訊費(fèi))、誤工費(fèi)(每天50元))、公證費(fèi))、律師費(fèi)。

      七)、爭議解決

      甲)、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

      八)、其他

      本協(xié)議自甲)、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

      甲方(蓋章):_________

      乙方簽字:_________

      簽訂時間:_________

    死亡賠償協(xié)議書9

      甲方:李某(受害人之妻)

      乙方:錢某(駕駛員)

      丙方:某公司(車主)

      因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導(dǎo)致王某死亡,甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商,同意就交通事故損害賠償一事達(dá)成以下全都看法:

      一、三方確認(rèn),乙、丙方共應(yīng)賠償甲方人民幣232224.57元,賠償項目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、車輛損失費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449.14元,因雙方擔(dān)當(dāng)同等責(zé)任減半賠償)。

      二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。

      三、除保險公司的.賠償款以外,余額(詳細(xì)金額由太平洋保險公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方,并于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。

      四、除以上賠償款以外,乙、丙方出于人道主義,自愿額外補(bǔ)償甲方人民幣20000元,于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進(jìn)行任何補(bǔ)償或賠償,否則視為甲方違約,應(yīng)當(dāng)退還乙、丙方額外支付的20000元補(bǔ)償款,并根據(jù)本協(xié)議商定支付甲方違約金。

      五、任何一方違約,均需向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。

      六、本協(xié)議經(jīng)三方簽字或蓋章后馬上生效;本協(xié)議一式四份,三方各執(zhí)一份,交警備存一份。

      甲方:乙方:

      丙方:

      xxxx年xx月xx日

    死亡賠償協(xié)議書10

      甲方:深圳市TVA有限公司

      授權(quán)人:YC,勞資專員

      乙方:美某,女,1981年12月5日出,住H省V縣R鎮(zhèn)B村G組X號,身份證號123456789,系國某之妻

      乙方丈夫國某生前于20xx年4月5日入職甲方,后因患"腦積水"于20xx年10月30日死亡,現(xiàn)雙方就國某非因工死亡后續(xù)事宜,在平等自愿基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議:

      一、乙方確認(rèn)在國某住院治療期間共收到甲方支付的款項共計人民幣壹拾叁萬元整(¥130000.00)。

      二、甲方按照廣東省及深圳市關(guān)于企業(yè)職工因病、非因工死亡的'相關(guān)法律規(guī)定,支付乙方供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金共計人民幣叁萬元整(¥30000.00)。

      三、甲方再另行支付乙方及國某其它所有供養(yǎng)直系親屬一次性人道主義補(bǔ)償款共計人民幣伍萬元(¥50000.00)。

      四、以上二、三條款項共計人民幣捌萬元,甲方于本協(xié)議簽訂之日一次性支付給乙方。

      五、乙方收到甲方支付的上述款項后,甲乙雙方因國某非因工死亡后續(xù)所有事宜一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。

      六、以上協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

      甲方:深圳市TVA有限公司

      授權(quán)人:

      乙方:

      身份證號碼:

      20xx年X月XX日

    死亡賠償協(xié)議書11

      甲方:

      乙方:(系死者 之妻),身份證號碼:

      (系死者 之子),身份證號碼:

      (系死者 之父),身份證號碼:

      (系死者 之母),身份證號碼:

      乙方之夫 系甲方雇傭人員, 年 月 日在 工地工作中,因操作不慎自 墜落,經(jīng) 醫(yī)院搶救治療,最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡。 ,男,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxx,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決 死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

      1、賠償金額:

      甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元(不包括甲方已支付搶救費(fèi)用),該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用,雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn),乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

      2、付款方式和期限:

      甲方于年 月 日支付乙方全部 萬元賠償金,支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶,開戶行為 銀行,由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式,如由此引發(fā)分配爭議,概由乙方自行負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

      3、違約責(zé)任:

      (1)乙方收到款項后,乙方及其近親屬自愿放棄基于 工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。

     。2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的.,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。

     。3)乙方保證在簽署本協(xié)議時,確認(rèn)其為死者 的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,系各方真實意思表示。

      4、其他

      1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。

      2、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

      3、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí) 一份,自雙方簽章之日起生效。

      甲方(簽字): 乙方簽字:

      年 月 日

      附件:1、戶口簿復(fù)印件;

      2、父母配偶身份證復(fù)印件;

      3、銀行卡復(fù)印件

      收 款 憑 據(jù)

      今收到 死亡賠償款共計 元。該糾紛就此了結(jié),再無任何爭議。

      收款人:

      年 日 月

    死亡賠償協(xié)議書12

      甲方:_______________父親_________,母親__________之子。

      __________,__________之夫。身份證號碼:_______________。

      __________,__________之母。

      乙方:_______________有限責(zé)任公司

      法定代表人:_______________,職務(wù):_______________。

      丙方:_______________,身份證號碼:_______________。

      甲方__________之妻__________系乙方工人,因工作原因于20__________年_______月_______日發(fā)生事故,因醫(yī)治無效于20__________年_______月_______日死亡。為妥善解決_______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下

      一、死亡賠償協(xié)議中喪葬事宜

      甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)

      二、賠償金額

      乙方向甲方之__________支付賠償金__________萬元;向甲方之__________、__________支付賠償金__________仟元。

      甲方:_______________身份證號碼:_______________。

      乙方:_______________有限責(zé)任公司

      法定代表人:_______________

      丙方:_______________,身份證號碼:______________

      20__________年_______月_______日

    死亡賠償協(xié)議書13

      甲方:________________________________________

      乙方:(以上均寫明、姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)

      年 月 日 時 分,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王XX、王x)由西向東行至

      ____________________市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西_______________公里處時,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成__________xx搶救無效死亡。現(xiàn)XX(甲方)與XX(乙方)的_______________名近親屬(乙方)就XX死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

      一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計

      ____________________萬元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方XX支付給了乙方XX的哥哥XX)。

      二、甲方將上述____________________萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

      三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的`方式、后果與甲方無關(guān)。

      四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

      五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

      六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

      七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

      八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,

      九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

      甲方: ____________________

      乙方:____________________

      ____________年________ 月 ________日

    死亡賠償協(xié)議書14

      下課時間,我們班出現(xiàn)了一場意外事故。

      這件事令人可怕。班里有位男同學(xué),下課和其他同學(xué)玩的時候,不知道是被人推的,還是跌倒的.,具體情況我也不是很了解,但至少我知道,他的頭腦后面淌了許多血。

      當(dāng)老師要我和一位女同學(xué)帶他到醫(yī)務(wù)室的時候,我驚呆了,誰忍心看那已經(jīng)被血染了一大塊的帽子,還有他的傷口。當(dāng)醫(yī)務(wù)室醫(yī)生用酒精擦他傷口時,我發(fā)現(xiàn)它那傷口似乎如張開的嘴一樣可怕,我不禁閉上眼睛,不敢再目睹那些血傷口。那位男同學(xué)也很著急,哭哭啼啼的。

      這件事給我們一個啟發(fā):平時在任何地方,必須要注意安全,因為安全是最重要的。

    死亡賠償協(xié)議書15

      甲方:_________________

      乙方:_________________

      甲乙雙方因________年____月____日在發(fā)生交通事故,交警隊作出事故認(rèn)定書,甲方負(fù)事故責(zé)任,乙方負(fù)事故責(zé)任,現(xiàn)雙方協(xié)商一致,達(dá)成協(xié)議如下,共同遵守:

      一、甲方在協(xié)議簽訂_______日內(nèi),向乙方支付________元,乙方收款向甲方出具收據(jù);

      二、本協(xié)議為雙方一次性解決本事故糾紛,此后乙方不得因本事故再向甲方要求賠償;

      三、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交警隊留存一份;

      四、本協(xié)議自雙方簽字生效,甲方未按時向乙方付款,本協(xié)議作廢,乙方有權(quán)向法院起訴要求賠償。

      甲方:_________________乙方:_________________

      委托代理人:_________________委托代理人:_________________

      ________年____月____日________年____月____日

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