民事賠償協(xié)議書精選15篇
現(xiàn)如今，用到協(xié)議的地方越來越多，簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫呢？下面是小編收集整理的民事賠償協(xié)議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
民事賠償協(xié)議書1
甲方(肇事方)：____________
住址：____________________
身份證號碼:________________
住址:____________________
身份證號碼________________
乙方(受害方)：____________
住址：____________________
身份證號碼：________________
住址:________________________
身份證號碼:________________
因甲方與乙方發(fā)生交通事故，現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，以資共同信守執(zhí)行。
1，發(fā)生事故后，甲方已支付喪葬費貳萬元，乙方皆已收悉，乙方對此沒有異議。
2，經(jīng)協(xié)商，現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款，乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。
3，甲方支付上述款項乙方應(yīng)出具收據(jù)。
4，乙方到場簽字家屬保證有全權(quán)代理權(quán)。
5，乙方應(yīng)自簽訂本和解協(xié)議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時，乙方保證此諒解書為唯一的`諒解書并不再出具與此諒解書內(nèi)容相違背的其他書面的材料或是言辭。
6，甲方支付上述賠償費后，甲方車輛所投保的保險由保險公司應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額，由雙方一起追討。
7，如一方違約，違約方應(yīng)賠償另一方上述賠償費的兩倍。
8，本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商確定。
9，如履行本協(xié)議發(fā)生爭議，協(xié)商解決，協(xié)商不成或不愿協(xié)商，通過本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。
10，本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。
11，本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。
甲方：________________
乙方：________________
協(xié)議簽訂地：____________
________年____月____日
民事賠償協(xié)議書2
甲方(單位)：__________
乙方(工人)：__________
乙方______于_____年_____月_____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的.醫(yī)療費、誤工費、交通費、生活護理費、住院伙食補助費等共______元(大寫：人民幣______萬元)各項費在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，因之前乙方已向甲方預(yù)支一次性補助金共計______元，現(xiàn)甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣50000元(大寫：伍萬元整)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，待乙方收到一次性補助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責(zé)任。同時放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人以此為斷，全面切實履行，不得以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)，本協(xié)議為雙方平等、自愿的協(xié)商結(jié)果，是雙方真實意思的表達。
甲方簽字：______時間：______
乙方簽字：______時間：______
民事賠償協(xié)議書3
甲方：
乙方:
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與 (乙方)就此交通事故賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、精神撫慰金等合計元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配處理，其分配處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以次為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏，如違約的，除違約方賠償另一方因此造成的.損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金 元。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，
且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
十一、協(xié)議附件
甲方：乙方：
見證人:
年 月 日
民事賠償協(xié)議書4
甲方：_________________李__________，女，(劉__________配偶)
乙方：_________________羅__________，男，(羅__________父親)，許__________，女，(羅__________母親)
因劉__________與羅__________斗毆致羅__________受傷經(jīng)送醫(yī)院搶救無效死亡，劉__________因此被刑事拘留�，F(xiàn)經(jīng)劉__________家屬李__________與受害人家屬羅__________、許__________協(xié)商，雙方就民事賠償以及刑事和解等事宜達成以下協(xié)議：
一、甲方李__________同意代劉__________賠償乙方羅__________、許__________的所有損失壹拾陸萬元(￥160000元)(包括但不限于羅__________的喪葬費、死亡賠償金、醫(yī)療費以及羅__________、許__________的撫養(yǎng)費等)。
二、甲方第一期賠償捌萬元(￥80000元)給乙方，付款期限________年____月____日。
三、甲方第二期賠償捌萬元(￥80000元)給乙方，付款期限：劉__________被人民法院作出的刑事判決書生效之日付清捌萬元給乙方。
四、乙方收到甲方賠償款壹拾陸萬元后，不得再追究劉__________的任何民事賠償責(zé)任，不再向法院提起刑事附帶民事訴訟或另行提起民事訴訟要求劉__________的承擔(dān)民事賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。本協(xié)議生效后，乙方同意諒解、理解劉__________在該故意傷害案中的`行為，同意不再追究劉__________的刑事責(zé)任。
六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方：_________________
乙方：_________________
年 月 日
民事賠償協(xié)議書5
甲方（賠償義務(wù)人）：
委托代理人：
聯(lián)系方式：
乙方（賠償權(quán)利人）：身份證號：150429199007xxxxxx
委托代理人：
鑒于：
因廣告牌導(dǎo)致的人身損害賠償責(zé)任，法律上可能由設(shè)計人、施工人以及所有人、管理人承擔(dān)連帶責(zé)任。甲方賠付的責(zé)任已經(jīng)包含廣告牌所有人及管理人中國移動通信集團北京有限公司（以下稱“相關(guān)方”）應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。故甲方積極履行賠付義務(wù)后，將不涉及相關(guān)方的`任何法律責(zé)任。
20xx年10月18日20時許，乙方步行途經(jīng)北京市豐臺區(qū)木樨園橋東南曦大廈C座門口時，因遭遇大風(fēng)天氣，被置于樓頂?shù)挠杉追街谱靼惭b并維護的廣告牌砸傷（具體傷情以醫(yī)院診斷報告為準(zhǔn)）。乙方受傷后，甲方積極履行救助義務(wù)，立即將乙方送至北京天壇醫(yī)院及積水潭醫(yī)院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下：
1、住院費：65018。64元（住院發(fā)票）；
2、10月19日付醫(yī)雜費：4000元（ 簽收）；
3、11月7日付醫(yī)雜費：2500元 （×××簽收）；
4、11月23日付醫(yī)雜費：4000元（ 簽收）；
5、12月2日付醫(yī)雜費：7000元（ 簽收）；
6、10月26日——11月16日付護工費、飯費合計1990元 （醫(yī)院收據(jù)）。
以上合計：人民幣84508。64元（上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫(yī)療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾輔助器具費等費用）。
20xx年11月19日病情穩(wěn)定后出院。現(xiàn)甲乙雙方就賠償相關(guān)事宜，經(jīng)充分友好協(xié)商，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議，供雙方共同遵守：
一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級傷殘規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對乙方進行賠償。
二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的基礎(chǔ)上，再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限于醫(yī)療費（包括后續(xù)治療費）、誤工費、護理費、康復(fù)費用、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費以及精神損害撫慰金等】共計壹拾伍萬圓（￥：15萬元）人民幣。
三、甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后，乙方有責(zé)任向甲方提供其在就醫(yī)期間發(fā)生的所有原始單據(jù)、鑒定意見書及相關(guān)材料。
四、甲方在本協(xié)議簽訂之日起2日內(nèi)，將前述賠償款項打入乙方提供卡號的銀行卡內(nèi)，乙方在確認收到款項后，為乙方出具具有法律效力的收條。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后，乙方就自己遭受的人身損害無權(quán)再向甲方及相關(guān)方提出任何賠償要求，甲乙雙方再無其他爭議。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后，乙方同意不再以本協(xié)議第二條項下所列費用項目以任何理由、任何方式向甲方及相關(guān)方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補充賠償責(zé)任，乙方同意不再追究甲方以及相關(guān)方的任何其他法律責(zé)任。
七、甲方按照本協(xié)議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬圓人民幣后，甲方以及相關(guān)方與乙方有關(guān)該事件的人身損害賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系終結(jié)。
八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，并且在完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。
十、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，乙方委托代理人各留存一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
負責(zé)人：
�。ㄊ跈�(quán)代表） （授權(quán)代表）
年 月 日 年 月 日
民事賠償協(xié)議書6
協(xié)議雙方：
(簡稱甲方)代理人：_______________
(簡稱乙方)代理人：_______________
甲、乙雙方就乙方人身傷害涉及刑事、民事賠償相關(guān)事宜在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達成如下一致意見：
一、乙方因甲方傷害行為而產(chǎn)生的`醫(yī)療費、誤工費、護理費、后續(xù)治療費等，雙方同意不以票據(jù)為準(zhǔn)，由甲方一次性賠償萬元整，乙方不再追究甲方其它民事賠償責(zé)任。
二、甲方賠償款支付后，乙方撤回對甲方的民事控訴，并不再追究甲方的刑事責(zé)任，服從法院對甲方的刑事部分處理結(jié)果，不申訴、不上訪。
三、本協(xié)議生效于賠償款支付到位后，乙方就涉及此案的其它相關(guān)事宜永不再追究。
四、此協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及代理人簽字后生效，甲、乙雙方及人民法院各存一份。
甲方：_______________
代理人：_______________
乙方：_______________
代理人：_______________
________年________月________日
民事賠償協(xié)議書7
甲方：
乙方：
對××××年×月×日在××路口發(fā)生的交通事故，甲方和乙方協(xié)商制定以下賠償協(xié)議：
1、 乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險公司進行理賠過程中，保險公司對甲方所提供的證明材料進行調(diào)查取證時，如發(fā)現(xiàn)甲方所提供的材料不充分或虛假，存在隱瞞或欺詐等因素，造成保險公司不能按照交警出具的第三者損失的.經(jīng)濟賠償憑證中的賠償金額賠償給乙方的，則乙方將按照保險公司實際賠償給乙方的金額賠償給甲方。
2、 本協(xié)議一式一份，由乙方保管。
3、 本協(xié)議自制定之日起生效。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
年 月 日
民事賠償協(xié)議書8
甲方：________________
乙方：________________
因_______________(被告人)故意傷害刑事附帶民事賠償一案，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，自愿簽訂本協(xié)議。
下刑事附帶民事賠償協(xié)議樣本
1、甲方自愿就_______________(被告人)涉嫌故意傷害犯罪一案向乙方支付賠償金共計人民幣_______萬元(￥_______)，于本協(xié)議簽訂后一次性付清。
2、乙方在收到甲方上述賠償金后，撤回其向_______________人民法院提起的刑事附帶民事起訴，并放棄主張與_______________(被告人)故意傷害案有關(guān)的任何民事賠償權(quán)利。
甲方：________________乙方：________________
日期：________________日期：________________
民事賠償協(xié)議書9
甲方：
乙方：
6月6日，乙方在酒后到甲方打工的西門烤翅串店用餐，因瑣事與甲方及店主發(fā)生毆斗，毆斗期間乙方對甲方造成重傷，在張家口二五一醫(yī)院治療后已傷愈出院并正常工作，對于民事賠償事宜雙方在自愿平等的情況下達到如下協(xié)議：
1.、乙方一次性賠償甲方治療費、誤工費、營養(yǎng)費、后續(xù)治療費、停業(yè)補償費，總計捌萬元整（小寫：80000.00元）甲方放棄其他賠償要求，同時不再追究乙方的.其他法律責(zé)任。
2、甲方對乙方的過錯達成諒解，純屬酒后失控，甲方自愿懇請政法部門對乙方從輕處罰。
3、乙方保證此后不再去甲方串店無理取鬧，也不慫恿他人鬧事，如有類似事件發(fā)生，甲方追究乙方的法律責(zé)任，甲方得到賠償后，雙方不再以任何理由追究對方和任何民事責(zé)任和刑事責(zé)任。
4、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交法檢部門一份。本協(xié)議自雙方簽字按手印之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
民事賠償協(xié)議書10
甲方：楊佳凱
乙方：謝樹榮
事實概述：于20xx年11月3日乙方謝樹榮跟甲方楊佳凱鋼筋班組在惠豐瑞城8棟樓工地工作，在11月3日下午6點左右下班行走中被8棟樓層落物擊中右眼角，當(dāng)時送經(jīng)大理學(xué)院附屬醫(yī)院診治，現(xiàn)已康復(fù)，醫(yī)療費共計（5143.38元）由甲方全部承擔(dān)。
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)楊佳凱（甲方）與謝樹榮（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計6000.00元（大寫：陸仟元整）
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方后，不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的.法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方：
二零一 乙方： 年 月 日 見證人：
民事賠償協(xié)議書11
甲方：
乙方：(身份證號：，
住址：)
乙方(身份證號：)于年月日在發(fā)生工傷，經(jīng)住院治療現(xiàn)已出院。依據(jù)相關(guān)法律和規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致后，達成如下賠償協(xié)議：
1、甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)醫(yī)療、醫(yī)藥費等等所有費用共計人民幣元整，協(xié)議簽訂日起天內(nèi)。
2、自本協(xié)議簽定之日起，雙方勞動關(guān)系解除，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的`一切法律責(zé)任，同時，自簽定本協(xié)議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
3、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，乙方今后所有發(fā)生的事情(包括身體出現(xiàn)任何問題等)均與甲方無關(guān)。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
4、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方：
時間：
乙方：
時間：
收條
本人(身份證號：，住址：)現(xiàn)已收到支付的一次性賠償本人工傷醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)醫(yī)療、醫(yī)藥費等等所有費用共計人民幣整。
簽名：
日期：年月日
委托書
關(guān)于在受傷理賠一事全權(quán)委托辦理。
委托人簽字：
日期：年月日
民事賠償協(xié)議書12
甲方：_，男，1988年11月2日出生，漢族，職工，_縣_鎮(zhèn)_村崗東組人，身份證號碼：____。
代理人：_，女，1988年1月12日生，漢族，住址同上，系_之妻，特別授權(quán)代理。
乙方：_，男，1982年10月24日生，漢族，農(nóng)民，住_縣城關(guān)鎮(zhèn)小區(qū)莊449號，身份證號碼：____
代理人：_，_律師事務(wù)所律師，一般代理。
根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商，特依法就刑事附帶民事賠償有關(guān)事宜達成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、乙方對自己于XX年12月3日晚，在_縣城關(guān)鎮(zhèn)小吃一條街與他人共同故意傷害導(dǎo)致甲方重傷、殘疾的.犯罪行為表示非常后悔，但是，因為家庭經(jīng)濟條件困難等原因，不能足額賠償甲方所有損失，愿意一次性賠償因其犯罪行為所給甲方造成的損失共計人民幣：貳萬柒仟元整，￥27000元,甲方也愿意接受其給付的賠償款，由甲方代理人收款出具收款條。
二、甲方收到乙方給付的上述賠償款后，表示諒解乙方_犯罪行為和過錯，保證今后不再因此事追究其民事責(zé)任和刑事責(zé)任，同時建議人民法院在對其量刑時予以從輕或者減輕處罰。
三、本協(xié)議一式三份，自雙方當(dāng)事人或者代理人簽字或者按指印時發(fā)生法律效力，甲方持一份，乙方持二份。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
簽訂日期：
民事賠償協(xié)議書13
甲方：
乙方：
富鎮(zhèn)嚴(yán)村今有私人住宅樓（共兩層），甲方?jīng)Q定砌磚、抹灰、貼磚工程以輕工形式承包給乙方。承包內(nèi)容如下：
1、甲方負責(zé)施工原材料提供，使用的水、電及耗材（如釘子、鐵絲等）須提供。大型機械挖掘機、吊車到位，原材料運到施工場地附近，給施工人員提供住宿。
2、乙方負責(zé)所有施工工具，主體砌磚、鋼筋、木工砼澆筑、抹灰、內(nèi)墻打底子、白灰膏罩面、外墻打保溫底子、貼蘑菇石、內(nèi)墻地磚、墻磚、打保溫墊層，不包括水電暖（其他需要增加工程量另議）。
3、承包方式，按實際建筑面積，每平方米300元。
4、撥款方式，進場需給乙方施工人員部分生活費。
�。�1）基礎(chǔ)完活，付總工程量20%的工程款。
�。�2）一層完活，付總工程量30%的`工程款。
�。�3）二層完活，付總工程量30%的工程款。
�。�4）抹灰完活，付總工程量10%的工程款。
�。�5）貼磚完活，付總工程量10%的工程款。
文明施工、嚴(yán)格要求此協(xié)議一式兩份，雙方同意簽字生效：甲方：乙方：
年月日
民事賠償協(xié)議書14
甲方：XXX(賠償人姓名)
乙方：XXX(受償人姓名)
甲乙雙方就發(fā)生于XXXX年X月X日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達成以下協(xié)議：
一、就此事，甲向乙賠償人民幣XXXXXX元(大寫)，其中包括：
醫(yī)療費：XXXX元，誤工費：XXXX元，護理費：XXXX元，住院伙食補助費：XXX元，交通費：XXX元，傷殘賠償金：XXXXX元，被扶養(yǎng)人生活費：XXXXX元，后續(xù)治療費：XXXX元。
二、以上賠償，定于XXXX年X月X日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、甲方付清以上賠償款項后，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。
四、本協(xié)議書自雙方當(dāng)事人簽字后生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項，則本協(xié)議作廢。
五、本協(xié)議書一項兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方;(簽字)
乙方;(簽字)
XXXX年X月X日
民事賠償協(xié)議書15
甲方(死者家屬)：_______________
乙方(侵害人)：___________________。代理人：_______________
年月日，吳仲才因交通事故死亡，乙方被永定區(qū)公安局涉嫌交通肇事罪刑事拘留，現(xiàn)已進入審查起訴階段。
由于乙方的過錯行為，已經(jīng)給甲方造成了身體上的創(chuàng)傷和財產(chǎn)損失，對此，乙方深有悔意。同時，甲方在咨詢律師，充分了解法律規(guī)定及賠償金額后，自愿就本案的`賠償相關(guān)事宜與乙方協(xié)商，訂立如下協(xié)議：
1、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求甲方予以寬恕。
2、乙方一次性包干賠償甲方死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害賠償金等全部財產(chǎn)損失合計人民幣15.5萬元(其中3.5萬元在本協(xié)議簽訂前已支付)。
3、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起當(dāng)日付清上述賠償款項。乙方付清上述賠償款項后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方自愿放棄追究乙方其他民事責(zé)任的要求，不再要求乙方給予任何賠償。
4、甲方本著化解矛盾的態(tài)度，對乙方的交通肇事行為給予諒解，并同意并請求檢察機關(guān)對本案作調(diào)解處理，不再請求檢察機關(guān)追究乙方交通肇事的刑事責(zé)任。
5、本協(xié)議一式三份，由雙方各執(zhí)一份，呈交永定區(qū)檢察院一份存檔一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
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