(精華)傷殘鑒定申請書

　　在現(xiàn)在社會，申請書在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛，請注意不同種類的申請書有著不同的格式。寫申請書需要注意哪些問題呢？下面是小編為大家整理的傷殘鑒定申請書，歡迎大家分享。

傷殘鑒定申請書1

____勞動能力鑒定委員會：

　　申請人：xxx，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話：________________

　　申請事項(xiàng)；傷殘等級鑒定

　　申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

　　申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護(hù)申請人的合法權(quán)益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書2

　　申請人：xxxx有限公司，公司地址：xxxxxx。

　　申請事項(xiàng)：

　　申請對原告xxxx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　原告xxxx自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

　　根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16xx—20xx），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。

此致

　　申請人：xx有限公司

　　xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書3

　　申請人：xx，性別，男，出生年月：19x年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽xx號，身份證號碼：xx，是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。聯(lián)系電話：xx。被申請人：襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，襄陽市襄城區(qū)虎頭山路5號。

　　法定代表人：胡玉兵，任黨總支書記、所長職務(wù)x，聯(lián)系電話：xx請求事項(xiàng)：

　　請求依法認(rèn)定申請人在11月3日受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人xx是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于7月進(jìn)入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請人xx于11月3日上班時(shí)間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力，致使申請人xx頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請人受傷后，在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)19253元。后因腦外傷反應(yīng)強(qiáng)烈于2月27日再次到襄陽市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥�；ㄙM(fèi)醫(yī)藥費(fèi)291.8元，以上兩次治療合計(jì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)：19544.8元。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

　　為此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以核實(shí)認(rèn)定，深表感謝!

此致

申請人(簽字)：xx

　　x年xx月xx日

傷殘鑒定申請書4

　　申請人（上訴人）：

　　被申請人（被上訴人）：

　　申請事項(xiàng)：

　　申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級鑒定結(jié)果，特申請對被申請人傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。

　　傷殘?jiān)u定是一個復(fù)雜的`工作，鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù)，認(rèn)真分析殘疾與事故、損傷之間的關(guān)系，實(shí)事求是地評定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序，全面地、客觀地審查核實(shí)證據(jù)。一審?fù)�審過程中，申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法鑒定意見書不能認(rèn)可，申請重新鑒定，但是原審法院并未依法全面審查客觀事實(shí)，未批準(zhǔn)申請人該項(xiàng)申請，判決認(rèn)可了李樹彬的十級傷殘。

　　因此，特請求二審法院依法批準(zhǔn)對被申請人李樹彬的傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書5

　　申請人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，漢，籍貫xx，現(xiàn)�。簒xxx

　　工作單位：xx市xx小學(xué)

　　請求事項(xiàng)

　　請求依法認(rèn)定申請人在20xx年x月xx日受傷為工傷，并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人是xx小學(xué)教師，1983年8月進(jìn)入學(xué)校就職，擔(dān)任教師工作至今。在20xx年x月xx日上午x點(diǎn)上班路上，申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時(shí)，因路面潮濕，導(dǎo)致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。

　　因申請人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第62條的規(guī)定，“國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、財(cái)政部門規(guī)定”。

　　根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認(rèn)定的暫行辦法》，教師負(fù)傷、致殘、死亡的原因，有下列情形之一者，應(yīng)認(rèn)定為工傷(亡)：

　　1.教師從事與本單位工作有著直接關(guān)系或?yàn)閺氖掠杀締挝回?fù)責(zé)人臨時(shí)指派的工作，教師本人不能預(yù)見或抵抗而造成的傷亡；

　　2.在緊急情況之下從事對單位、對社會有益的工作或?yàn)榫S護(hù)國家和集體利益堅(jiān)持原則而導(dǎo)致的人身傷害事故；

　　3.教師在規(guī)定的上下班時(shí)間內(nèi)、在必經(jīng)路線上或教師在出差、調(diào)動工作赴任途中，發(fā)生主要責(zé)任不在自己的交通事故；

　　4.教師為參加單位組織的文體活動(比賽)而導(dǎo)致的意外傷亡事故；

　　5.教師因工作而負(fù)傷，在治療或搶救過程中發(fā)生醫(yī)療事故而致殘或死亡的；

　　6.因緊急任務(wù)加班至深夜，不能回家休息，臨時(shí)在工作地點(diǎn)睡眠，遭到意外事故而傷亡，又非本人應(yīng)負(fù)主要責(zé)任的；

　　7.國家法律、法規(guī)規(guī)定的'其他情形。

　　根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認(rèn)定的暫行辦法》，教師工傷的認(rèn)定工作，其具體程序包括：

　　1.負(fù)傷教師應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起十日內(nèi)由本人向所在單位提出書面申請，說明致傷的原因及過程，同時(shí)還應(yīng)向所在單位提供醫(yī)院的診斷書或診斷證明，因交通事故致傷的應(yīng)有交警部門對事故的處理意見等材料；

　　2.所在單位應(yīng)根據(jù)教師申請對其負(fù)傷原因及過程進(jìn)行調(diào)查，形成書面材料并提出初步的處理意見，于事故發(fā)生后二十日內(nèi)上報(bào)教育行政主管部門；

　　3.主管部門在接到下屬單位報(bào)告后，對事故的原因作進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，對照現(xiàn)有政策，符合文件精神的應(yīng)于事故發(fā)生后三十日內(nèi)向同級人事部門提出書面申請；

　　4.各級人事部門對申報(bào)的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)核。正常情況下，應(yīng)在接到申請報(bào)告的一個月內(nèi)作出是否屬于工傷的書面答復(fù)。

　　申請人列明相關(guān)法律規(guī)定，希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請人作為一名老員工的辛勞，能夠按照國家法律相關(guān)規(guī)定，認(rèn)定申請人受傷一事為工傷，并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書6

　　申請人：______有限公司，公司地址：_________。

　　申請事項(xiàng)：

　　申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

　　根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書7

XX人民法院：

　　申請人：

　　請求事項(xiàng)

　　請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由

　　申請人與XXX交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書8

xx勞動能力鑒定委員會：

　　申請人：姓名xx、民族xx、出生xx年xx月、籍貫xx，家庭住址xx，聯(lián)系電話xx

　　請求事項(xiàng)：請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。

申請人：xx

20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書9

xx勞動能力鑒定委員會：

　　申請人：，男，漢族，20xx年xx月xx日生，家住xxxx，身份證號碼xxxx，系xx工傷職工，聯(lián)系電話：xx申請事項(xiàng)；傷殘等級鑒定

　　申請事由：申請人xx年xx月xx日在xx工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：

　　1，球結(jié)膜裂傷;

　　2，結(jié)膜多發(fā)異物留存;

　　3，視神經(jīng)挫傷;

　　為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

　　申請人所受傷害經(jīng)xx縣人力資源和社會保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（x）070號）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護(hù)申請人的合法權(quán)益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！

　　此致

敬禮

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書10

　　王____，男，漢族，19____年__月__日生，住址：____市新華區(qū)，電話：

　　請求事項(xiàng)

　　請求貴院撤銷對申請人傷殘等級進(jìn)行委托鑒定。

　　事實(shí)和理由

　　申請人與高_(dá)___、華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司河北省分公司交通事故糾紛一案已訴至貴院。申請人已提交了傷殘鑒定申請，但由于鑒定條件尚不具備，同時(shí)也為避免訴訟長時(shí)間拖延，現(xiàn)申請撤銷對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定，望批準(zhǔn)。

此致

敬禮

　　______人民法院

　　申請人：______

　　20____年____月____日

傷殘鑒定申請書11

____人民法院：

　　申請人：

　　請求事項(xiàng)

　　請求人民法院委托機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行。

　　事實(shí)和理由

　　申請人與交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排事宜。

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書12

　　申請人：_________________，性別：_________，漢族，__________年_______月_____日

　　生，身份證號：_________________，住址：_________________市__________路__________號，電話：_________________

　　請求事項(xiàng)

　　請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級以及休息期、護(hù)理期、營養(yǎng)期進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由

　　申請人與__________、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司_________市分公司交通事故糾紛一案訴至貴院，現(xiàn)已由貴院受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，影響相關(guān)功能，為了進(jìn)一步明確訴訟請求，現(xiàn)依法申請貴院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級及三期進(jìn)行司法鑒定，請批準(zhǔn)。

此致

　　__________區(qū)人民法院

　　申請人：_________________

　　___________年_______月_____日

傷殘鑒定申請書13

　　申請人：______，身份證號：________

　　申請事項(xiàng)：

　　傷殘等級鑒定

　　事實(shí)和理由：

　　申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的.原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。

　　此致

　　____人民法院

　　申請人:______

　　____年___月___日

傷殘鑒定申請書14

　　申請人：彭延華，男，漢族，1970年8月28日生，住惠民縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號。身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxx.

　　監(jiān)護(hù)人：彭澤慶，男，漢族，1937年10月5日生，住惠民縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx. 聯(lián)系電話：130xxxxxxxx.

　　被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院， 負(fù)責(zé)人

　　地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

　　申請事項(xiàng)：傷殘等級鑒定，護(hù)理等級鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間 申請事實(shí)與理由

　　20xx年10日17日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。

　　此致

　　濱州市濱城區(qū)人民法院

　　申請人：xx 監(jiān)護(hù)人：xx

　　二0一一年一月十日

傷殘鑒定申請書15

　　被申請人：xxx，女，x族，xx年x月xx日出生，住xxx。

　　請求事項(xiàng)：請求人民法院依法委托有鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)對被申請人周秀玟的傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人訴被申請人機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，于20xx年2月27日已經(jīng)貴院立案審理。在被申請人所提交的證據(jù)材料中，申請人對被申請人所委托鄭州市貴醫(yī)司法鑒定所對其傷殘等級所做的貴（20xx）臨鑒字第18號《鑒定意見書》提出異議。

　　主要理由如下：

　　一、該鑒定意見中的檢查關(guān)節(jié)活動度結(jié)果不符合客觀事實(shí)，構(gòu)成傷殘的依據(jù)不足。

　　司法鑒定檢驗(yàn)所見，被申請人左膝關(guān)節(jié)活動明顯受限，屈曲00－800，伸展800－00。而根據(jù)鄭州市骨科醫(yī)院20xx年12月15日記載的《出院記錄》（即第二次住院取內(nèi)固定）為：患者入院時(shí)左膝關(guān)節(jié)活動正常，左下肢行走步速、步態(tài)正常。dr片：左脛骨平臺骨折術(shù)后，骨折端對線對位良好。20xx年12月12日手術(shù)取出鋼板。出院情況：左膝關(guān)節(jié)及左踝關(guān)節(jié)活動正常，膝關(guān)節(jié)可屈曲90度。

　　從病歷記載的內(nèi)容來看，被申請人出院時(shí)左膝關(guān)節(jié)活動正常，活動度已經(jīng)達(dá)到90度，但傷殘鑒定竟然只有80度，顯然該鑒定結(jié)果不符合客觀事實(shí)。按照出院時(shí)的`情況，被申請人的左膝關(guān)節(jié)活動功能正常，不可能達(dá)到喪失沒有達(dá)到一肢喪失功能10%以上，被申請人不構(gòu)成傷殘。

　　二、申請人對被申請人單方委托鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定結(jié)論有權(quán)申請重新鑒定。

　　《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第28條規(guī)定，一方當(dāng)事人自行委托有關(guān)部門作出的鑒定結(jié)論，另一方當(dāng)事人有證據(jù)足以反駁并申請重新鑒定的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。被申請人單方委托鄭州市貴醫(yī)司法鑒定所進(jìn)行鑒定，而該鑒定檢驗(yàn)結(jié)果與客觀事實(shí)不符，申請人有權(quán)申請重新鑒定。

　　綜上所述，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，確保司法的公正，特申請重新鑒定，望人民法院批準(zhǔn)。

此致

　　鄭州市江北區(qū)人民法院

　　申請人：

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